picc置管新业务计划书案例分析

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1、为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划picc置管新业务计划书案例分析　　PICC置管的护理　　时间：XX年6月　　地点：妇二科护士站　　参加人员：妇二科全体护士　　病例介绍：患者宋美荣，女，66岁卵巢癌术后病情略微平稳为求进一步治疗，转来我科。患者一般情况差，自带锁骨下静脉置管，入院后给于静脉输液，行抗炎营养支持治疗，输液过程中正压接头有破裂，大夫给予拔管。于左臂给于PICC置管，继续输液治疗。其间严格按照护理程序护理。一般情况好转后，给予静脉化疗，后好转出院。　　【概述】目的-通过该培训员工可对保安

2、行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　化疗是肿瘤患者常用的治疗方法之一。由于化疗药物的毒副作用，患者常承受渗漏性损伤及静脉炎的痛苦，而血管的破坏，往往会影响患者下一个周期的治疗。因此，建立一条好的静脉通道，不仅可以减少患者因反复穿刺而带来的痛苦，更重要的是可以避免化疗药物对外周静脉的破坏和局部组织的刺激，保证化疗过程顺利地完成。外周静脉置入中心静脉导管(peripherallyinsertedcentr

3、alcatheter,PICC)是由外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺插入导管，其尖端定位于上腔静脉的方法。PICC在直观下进行操作，程序简单易掌握，置管成功率高，并发症少，无严重并发症。另外，导管易固定，不易滑脱，不限制患者臂部活动，在床旁即可进行。采用PICC可保护上肢血管网，避免反复穿刺外周静脉给患者带来的痛苦，减轻化疗对外周静脉的破坏。　　【方法】　　1.用物准备选择合适型号的导管。可来福无针密闭输液接头1个，无菌手套2副，%氯化钠注射液10ml数支，根据穿刺包不同，可备止血带、碘伏、酒精、棉签、皮尺、20ml注射器、3L粘贴伤口敷料、脱敏胶布。　　2.患者

4、准备平卧位，手臂外展呈90°　　3.选择静脉确定穿刺点首选贵要静脉，因其直、短且静脉瓣少，其次为肘正中静脉、头静脉。左侧的静脉路径较长、较弯曲，插管时难度较大且容易损伤血管内膜，增加并发症的发生率，故插管最好选择右侧。最佳穿刺点为肘窝下　　两横指处，穿刺点过高可能损伤神经及淋巴系统，且给日常生活带来不便；穿刺点过低则血管相对较细，易引起血流障碍和机械性静脉炎等并发症目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务

5、技能及个人素质的培训计划　　4.置管测量出所需导管的长度。打开PICC包，戴无菌手套，据测量的尺寸修正导管的长度，用%氯化钠注射液预冲导管并湿化导丝。按照无菌操作原则消毒穿刺点，范围10cm×10cm，扎止血带，换无菌手套，铺无菌巾，以15°～30°角进针穿刺静脉，见回血后压低角度，再进针1～2mm，保持针的位置并向前推进插管鞘，使其进入血管，隔无菌巾松止血带，轻压穿刺点上方止血，撤出穿刺针芯，将导管插入插管鞘，缓慢推进至所测量长度，从静脉内撤出插管鞘，离开入点撕开。缓慢将支持导丝撤出，抽吸至回血，接着用%氯化钠注射液冲洗，妥善固定导管。接上可来福无针密闭输液接头。通过X线确

6、定导管尖端位置，正确后接输液装置输液。　　5.置管后记录穿刺者姓名及PICC放置日期、PICC类型、导管型号、导管尖端位位置、插入长度及外露长度、所穿刺静脉名称、穿刺过程是否顺利、固定情况　　【护理】目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　1.置管前护理PICC是新开展的技术，患者不了解其作用及意义，易产生恐惧心理，不愿意应用。插管前向患者详细讲解化疗毒副作用及应用PICC的好

7、处：肿瘤患者需长期化疗，化疗药物因其化学性、酸碱度及高浓度等引起毛细血管通透性增高，致使药物外渗，易造成血管皮肤损伤而引起剧烈疼痛，反复多次的静脉穿刺及化疗药物毒副作用的损伤，给再次穿刺及一次穿刺成功带来困难。使用PICC置管后，化疗药物通过导管进入血管后，被迅速稀释，从而有效地保护了上肢血管网，解除了药物对外周血管的损伤减少化疗性静脉炎的发生，利于全程静脉化疗。向患者及家属说明置管的优势、可能发生的并发症及费用情况，患者均同意置管并签署置管同意书　　2.置管中的护理　　置管过程中注意保暖，当导管进入肩