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时间：2018-12-25
《关于开展春季心理危机学生排查和干预工作的.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、附件1：湖南食品药品职业学院学生心理危机预警登记表姓名性别出生年月学院班级宿舍号家庭住址联系电话主要问题及表现家庭情况初步干预措施辅导员（班主任）签名：注：填表人要遵守保密原则，勿将此表交与他人。附件2：湖南食品药品职业学院学生心理危机排查统计表学院______________心理专干联系电话填报时间年月日序号姓名班级宿舍号联系电话辅导员异常表现突出情况学院已采取措施备注学院签名（公章）：注：1、本表一式两份，一份交学校心理健康教育中心，一份各二级学院存底。2、各二级学院心理专干统计填写，报心理中心附件3：湖南食品药品职业学院心理危机突发事件报告表姓名性别班级联系电话辅导员联系方式学院上
2、报时间心理危机发生情况和学生基本情况（家庭情况如家庭结构、经济水平等；成长经历及重大生活事件等；在校学习、人际关系等；） 辅导员（班主任）签名：心理辅导老师签名： 年月日学院处理措施： 签名（盖章）：年月日学院心理健康咨询中心意见： 签名（盖章）：年月日 备注： 表格篇幅不够可以自行调整。填表人要遵守保密原则，勿将此表交与他人。
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