药品从业人员体检表

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1、单位:                         编号:姓  名 性  别     照  片出生年月 身份证号 既 往病 史(肝炎、结核、痢疾、伤寒、精神病及其它传染病史)一 般 体 检 项 目 内 科心 脏 脉搏           次/分血压      mmHg肺 医师签名: 肝、脾 眼科视 力左     右辩色率 医师签名:皮肤科 化脓性或渗出性皮肤病 医师签名:精神科诊断结果:                医师签名:  化验项目肝功能 血胆红素麝香草酚浊度血清谷丙转氨酶乙肝三系检查        肠道致病菌 痢疾杆菌伤寒杆菌2号病菌其它肠道致

2、病菌         胸透 或 拍片  医师签名体检结论                   负责医师:        检查日期  年  月  日 (体检单位盖章)单位:                         编号:姓  名 性  别     照  片出生年月 身份证号 既 往病 史(肝炎、结核、痢疾、伤寒、精神病及其它传染病史)一 般 体 检 项 目 内 科心 脏 脉搏           次/分血压      mmHg肺 医师签名: 肝、脾 眼科视 力左     右辩色率 医师签名:皮肤科 化脓性或渗出性皮肤病 医师签名:精神科诊断结果:   

3、             医师签名:  化验项目肝功能 血胆红素麝香草酚浊度血清谷丙转氨酶乙肝三系检查        肠道痢疾杆菌伤寒杆菌2号病菌其它肠道致病菌致病菌          胸透 或 拍片  医师签名体检结论                   负责医师:        检查日期  年  月  日 (体检单位盖章)

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