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时间:2018-12-25
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1、单位: 编号:姓 名 性 别 照 片出生年月 身份证号 既 往病 史(肝炎、结核、痢疾、伤寒、精神病及其它传染病史)一 般 体 检 项 目 内 科心 脏 脉搏 次/分血压 mmHg肺 医师签名: 肝、脾 眼科视 力左 右辩色率 医师签名:皮肤科 化脓性或渗出性皮肤病 医师签名:精神科诊断结果: 医师签名: 化验项目肝功能 血胆红素麝香草酚浊度血清谷丙转氨酶乙肝三系检查 肠道致病菌 痢疾杆菌伤寒杆菌2号病菌其它肠道致
2、病菌 胸透 或 拍片 医师签名体检结论 负责医师: 检查日期 年 月 日 (体检单位盖章)单位: 编号:姓 名 性 别 照 片出生年月 身份证号 既 往病 史(肝炎、结核、痢疾、伤寒、精神病及其它传染病史)一 般 体 检 项 目 内 科心 脏 脉搏 次/分血压 mmHg肺 医师签名: 肝、脾 眼科视 力左 右辩色率 医师签名:皮肤科 化脓性或渗出性皮肤病 医师签名:精神科诊断结果:
3、 医师签名: 化验项目肝功能 血胆红素麝香草酚浊度血清谷丙转氨酶乙肝三系检查 肠道痢疾杆菌伤寒杆菌2号病菌其它肠道致病菌致病菌 胸透 或 拍片 医师签名体检结论 负责医师: 检查日期 年 月 日 (体检单位盖章)
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