《纲辨证见习内容》word版

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1、八纲辨证病案分析题1、某。时值夏季，患生热病。医初投以银翘不效，见其有烦躁，治之以栀、豉，又不效，约余往诊。余见其高热自汗，口干舌绛，大渴欲饮，周身肤红，扪之肌肤热甚。自汗湿手，烦躁不安，小便黄赤，六脉洪大而数。写出八纲辨证的结论。2、郑某，男，70岁。素嗜酒，并有慢性气管炎，咳嗽痰多。时在初春某日大吃酒肉饭后，即入床睡眠，翌日不起，至晚出现神志迷糊，询之瞠目不知答。三天后邀余诊，见其满口痰涎粘连，两目呆瞪直视，四肢厥冷，舌淡白，苔厚腻垢浊，脉沉迟有力。写出八纲辨证的结论。3、李某，女，24岁。患者发热、咳嗽三天，伴头痛，微恶寒，汗出，鼻流浊

2、涕，咳吐黄痰，口渴咽痛，小便黄，大便干，舌质红，苔薄黄，脉浮数。4、某男，38岁，农民两天前因食糖萝卜过多，食后受寒，胃痛剧烈，不思饮食，胃脘胀痛拒按，怀抱热砖，侧卧于被中，语声低微，偶有呻咛，舌苔白满，根部略显微黄，脉弦滑5、患者，男，65岁。患者半年来每日清晨必腹泻一次，便意急迫，下利清谷，而且便后头晕乏力，肛门重坠。伴有食欲不振，腰酸腿软，头晕目眩，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉细弱6、伤寒九日以来，口不能言，目不能视，体不能动，四肢俱冷，皆曰阴证。适材诊之，六脉俱无，以手按腹，眉皱作楚，两手护之，按其趺阳大而有力，乃知腹中燥屎也，与大承气汤，

3、得燥屎六七枚，口能言，体能动矣。故按手不及足者，何以救此垂危之证耶7、病因辨证病案分析题1.王某，男，28岁。天气突然变凉，初起恶寒，头痛。现咳嗽发热，不恶寒，气喘胸痛，口渴舌红，脉滑数。其原始病因与辨证之病因各是什么？2.谢某，男，23岁。于抗洪抢险中突然昏倒，发热，汗出不止，经抢救神识已清，但觉口渴，疲乏，尿黄，舌红，脉虚数。现为何证？并请分析之。3.钱某，男，51岁。最近到干燥之地出差，感身热，恶风，咳嗽，痰少而粘，不易咯出，并见血丝少许，口鼻干燥，舌尖红，脉浮数，请写出证名，并分析之。1.因初起恶寒，故原始病因为寒邪。分析：热邪内盛，

4、故发热。热邪壅肺，肺失肃降，肺气上逆，则咳嗽，气喘胸痛。热盛伤津，则口渴。舌红，脉滑数均为内热炽盛的表现。诊断：实热证2．分析：因暑性炎热升散，蒸腾津液，故见发热，汗出，尿黄，舌红。暑邪伤津耗气，则见口渴喜饮，神疲，脉虚数。证名：暑伤津气证3．分析：燥邪外袭，卫表失和，则身热，恶风。燥邪犯肺，肺失清润，肺气上逆，则咳嗽，痰少而粘，不易咯出。燥邪化火，灼伤肺络，可见咳血丝少许。燥邪伤津，肺系失润，则口鼻干燥。舌尖红，脉浮数为燥邪外袭之象。证名：燥邪犯肺证气血津液辨证病案分析题1．陈某，女，27岁。因分娩大出血，突然面色苍白，四肢厥冷，大汗淋漓而

5、致晕厥，舌淡，脉浮大而散。诊为何证？试按气血津液辨证分析之。2．万某，女，40岁，3年前因流产失血过多而致头晕，心悸，失眠，多梦。久服镇静剂无效，而头晕反增，入夜心增恐惧，白昼则头晕。感神疲乏力，动则汗出，气短懒言，食欲不振，月经2年未至，面白无华，舌淡而润，脉弱。本案应诊为何证？试按气血辨证分析之。3．张某，女，28岁。平素五志过急，复因情志所伤，而致经漏，血色鲜红，身热夜甚，烦躁不寐，小腹不适，舌红苔黄，脉数。诊为何证？试按气血辨证分析之。4．李某，女，21岁。咳嗽胸痛10天，午后发热，咳痰粘稠，入院后体温38～39℃，经检查及胸透诊为“

6、渗出性胸膜炎”。抗炎治疗一周，体温虽降但胸痛不减，故转中医治疗。症见胸胁胀闷作痛，咳嗽气喘，并有牵引疼痛感，舌苔白滑，脉沉弦。诊为何证？试按津液辨证分析之。1．证候分析：气血有相互依存的关系，大量出血则气无所附，而随之外脱。气脱阳亡，不能上荣于面，则面色苍白；不能温煦四肢，则手足厥冷；不能温固肌表，则大汗淋漓。神随气散则晕厥。血失气脱，舌体失养则舌淡。阳气浮越外亡，故见脉浮大而散。证名：气随血脱证。2．证候分析：因流产失血过多而致血虚。心主血脉而藏神，血虚心失所养则心悸，神失滋养则失眠。血属阴，夜间阴气为用，血虚故人入夜心惕恐惧。白昼则因血虚

7、，清窍失养，故头晕，久病血虚及气，元气亏虚则气短懒言，神疲乏力。气虚卫外不固，又因劳则耗气，故动则汗出。血虚经血乏源，故闭经。面白，舌淡润，脉弱均属气血两虚。证名：气血两虚证。3．证候分析：素体肝火内炽，复因五志过急，致使内热伤及冲任，迫血妄行，故见经漏，血色鲜红，小腹不适。卫阳之气夜行于内则有助于血热加重，故身热夜甚。心主血而藏神，热则血沸神蒙故烦躁不寐。苔黄舌红，脉数，均为热征。证名：血热证。4．证候分析：胸胁为气机升降之道，饮停胸胁，气道受阻，络脉不利，故胸胁胀闷作痛。饮邪内阻于肺，肺气上逆，可见咳嗽气喘，并有牵引疼痛感。饮为阴邪，故苔

8、见白滑。脉沉弦，为水结于里之候。证名：饮停胸胁证（悬饮）。脏腑辨证病案分析题1．张某，男，16岁，患者于1周前出现心烦多梦，口渴，口角溃疡糜烂，便秘，小便时感灼痛，