母婴兼调法治疗婴儿慢性腹泻80例

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3、护理论文中论题的来源·医学会快讯

4、《中华普通外科》征稿【关键词】 腹泻　【关键词】腹泻，慢性病；中医药疗法　　2002～2005年，笔者根据中医学母婴整体观的基本理论，采用婴病调母法，选用加减五苓散辨治婴儿慢性腹泻80例，并与西药常

5、规治疗60例进行对照观察，现报告如下。　　1 资料与方法　　1.1 一般资料 全部140例均为本院门诊患者，随机分为2组。治疗组80例，男41例，女39例；年龄最大11个月15日，最小1个月，平均6个月15日；病程1～3个月32例，3～5个月38例，5～6个月10例；腹泻次数1日3～4次42例，5～7次32例，＞8次6例；大便常规：脂肪滴（+～++）29例，（+++）以上44例，白细胞（+）43例，（++）26例，红细胞（+）6例，（++）4例。对照组60例，男28例，女32例；年龄最大11个月，最小1个月，

6、平均6个月；病程1～3个月23例，3～5个月29例，5～6个月8例；腹泻次数1日3～4次30例，5～7次26例，＞8次4例；大便常规：脂肪滴（+～++）20例，（+++）以上34例，白细胞（+）32例，（++）21例，红细胞（+）4例，（++）2例。全部病例所泻大便多为黄白色，部分为黄绿色，有较多奶瓣；常伴不同程度腹胀、腹痛，纳差神倦，形体消瘦，不同程度佝偻病及营养不良症；排除生理性腹泻、人工喂养、混合喂养及不能坚持服药者。2组病例一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。　　1.2治疗方法　　1

7、.2.1 治疗组 根据婴儿临床表现辨证，处方成人用量，令母婴同服加减五苓散。药物组成：炒白术20g，茯苓20g，车前子30g，泽泻15g，焦山楂30g，神曲20g，炒诃子15g，乌梅20g。湿热泻加葛根芩连汤；寒湿泻加平胃散；伤食泻加保和丸；脾虚泻加四君子汤；脾肾阳虚泻加附子理中汤。加水适量，浸泡20min，煮沸30min取汁，乳母每次200ml，乳婴每次10～15ml（酌加糖），每日3次，夜停服。　　1.2.2  对照组 常规量服用多酶片、思密达等，每日3次。确定有肠道感染者加服庆大霉素每日10mg/kg，

8、分3次服用。　　1.2.3 疗程及其他 2组均7日为1个疗程，2个疗程后统计疗效。2组用药期间，若因其他原因诱发婴儿急性腹泻合并明显脱水与酸中毒者，暂按西医常规处理，待症状缓解后再继续服同上述药物。　　1.3 疗效标准 参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》［1］及《中医病证诊断疗效标准》［2］确定疗效。痊愈：大便成形，每日1～2次，伴随症状消失，大便镜检未见异常，随访3个月，未见复发；有效：大便基本成形，每日4次以下，伴随症状多数消失，大便镜检偶见脂肪滴或白细胞，随访偶有复发，但经治疗仍有效；无效：诸症改善不

9、明显或加重，或改用他法治疗。　　2 结果　　2组疗效比较见表1。　　表1 2组疗效比较（略）　　与对照组比较，*P＜0.05　　3 典型病例　　张某，男，4个月。2004-04-07初诊。腹泻3个月，加重7日。患儿足月顺产，单靠母乳喂养，尚未加添辅食。生后满月乳婴始见大便质溏薄，每日4～5次，色黄绿兼大量奶瓣，中西医常规治疗后，乳婴腹泻停止，但停药后7日又再发如前。近7日来病情加重，泻下稀黄，呈蛋花样，每日7～8次，便前哭闹不安，肛周红赤溃烂，厌进乳食，睡中不宁，精神不振，舌苔淡黄而腻，指纹紫。大便常规：脂肪

10、滴（+++）、白细胞（+）。问诊：其母为使乳汁分泌旺盛，素喜鱼蛋腥荤。舌质红苔黄厚而腻。母婴症、征合参，诊为湿热腹泻。中医辨证：乳母过食肥甘厚味，湿热内蕴，随乳侵婴，内迫肠道。治宜清热解毒，化湿止泻,母婴兼调。处方：葛根12g，黄芩15g，黄连10g，茯苓20g，炒白术15g，泽泻15g，猪苓10g，车前子（包煎）30g，炒诃子15g，乌梅10g，焦山楂30g，鸡内金20g。以治疗组方法煎服。3日后