《呼吸机常用参数》word版

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1、呼吸机常用参数2011-2-2814:10　【大中小】【我要纠错】　　呼吸机常用参数是公卫执业医师实践技能考试要求掌握的内容，医学教育网搜集整理相关内容供大家参考。　　呼吸机已经成为常规医疗装备，被普遍应用于各临床科室的急救和重症监护病房中。为了在实际应用中，使呼吸机的功能得以全面发挥，更准确地施行治疗和救护，认识、理解和正确选择呼吸机的各种参数调节和设置，是非常必要的。　　呼吸机一般分为：　　常频呼吸机（成人10-60次）　　高频呼吸机（成人60次）　　体外模肺　　常频呼吸机又包括：正压呼吸机和负压呼吸机，而我们最常用的就是气道内正压

2、呼吸机。一个完善的呼吸机由供气装置、控制装置和病人气路三部分构成。　　1.供气装置由空气压缩机（提供高压空气）、氧气供给装置或氧气瓶（提供高压氧气）和空氧混合器组成。主要提供给病人吸入的氧浓度在21%～100%的高含氧气体。　　2.控制装置由计算机对设置参数及实测值进行智能化处理，通过控制器发出不同指令来控制各传感器、呼出阀、吸气阀来满足病人呼吸的要求。　　3.病人气路由气体管道、湿化器、过滤器等组成。　　在呼吸机的使用操作中，首先需要选择和设置许多参数，这也要求属于非临床的工程人员和临床医务人员一样，了解基本参数的含义、要求、范围等。

3、现通过介绍呼吸机的基本操作来了解其基本参数的选择和设置。　　1.呼吸模式选择在呼吸机的操作中，首先要选择病人呼吸模式，现代机型最常用的有三种模式：　　（1）A/C（辅助/控制通气）：病人有自主呼吸时，机械随呼吸启动，一旦自发呼吸在一定时间内不发生时，机械通气自动由辅助转为控制型通气。它属于间歇正压通气。　　（2）SIMV（同步间歇指令性通气）：呼吸机于一定的间歇时间接收自主呼吸导致气道内负压信号，同步送出气流，间歇进行辅助通气。　　（3）SPONT（自主呼吸）：呼吸机的工作都由病人自主呼吸来控制。　　在以上三种基本模式下，各类呼吸机还都

4、设计了针对各种疾病的呼吸功能，供使用时选择。例如：　　（a）PEEP（呼吸终末正压）：在机械通气基础上，于呼气末期对气道施加一个阻力，使气道内压力维持在一定水平的方式。　　（b）CPAP（持续气道内正压通气）：在自主呼吸的前提下，在整个呼吸周期内人为地施以一定程度的气道内正压。可防止气道内萎陷。　　（c）PSV（压力支持）：在自主呼吸的条件下，每次吸气都接受一定程度的压力支持。　　（d）MMV（预定的每分钟通气量）：如果SPONT的每分钟通气量低于限定量，不足的气量由呼吸机供给；SPONT的每分钟通气量大于限定量，呼吸机则自动停止供气。

5、　　（e）BIPAP（双水平气道内正压）：病人在不同高低的正压水平自主呼吸。可视为PSV+CPAP+PEEP.　　（f）APRV（气道压力释放通气）：在CPAP状态下开放低压活瓣暂时放气，降低气道压力而形成的通气。　　2.通气方式选择在选择好呼吸模式后，就要选择或要知道通气方式：（1）容量控制通气（VCV）：设定一个潮气量，由流量×吸气时间来调节。　　（2）压力控制通气（PCV）：设定一个压力，它是由吸气平台压决定。　　3.触发方式选择（1）压力触发：当管道内的压力达到一定的限值时，呼吸即切换。　　（2）流量触发：当管道内的流速变化到一

6、定值时，呼吸即切换。由于其灵敏度高、后滞时间短，已被广泛应用。　　（3）时间切换：由时间来控制，设定的时间一到，呼吸即切换。　　4.报警参数选择呼吸机的各种参数的设置是相互关联的，所以我们要知道各种设置的基本含义和正常值范围，才能准确地设置报警参数。成人应用呼吸机的生理指标为：潮气量5～7ml/kg；呼吸频率12～20次/分；气道压30～35cmH2O；每分钟通气量6～10l/min.　　在呼吸机使用中，报警上下限的设置也非常重要。如果报警设置与病人实际值太接近，就会造成呼吸机经常性的报警；而如果报警设置范围太大，就会失去报警意义。因机

7、型的不同报警的设置也各不一样，但一般都应有：　　（1）管道压力上下限报警。　　（2）潮气量上下限报警。　　（3）呼吸暂停间隔时间报警。　　（4）分钟通气量上下限报警。　　（5）呼吸频率上下限报警。S模式是自主呼吸模式；T是时间控制模式。S模式下呼吸频率完全是患者自己的呼吸频率。T模式下呼吸机频率是按照设定的频率送气的。治疗二氧化碳潴留你要购买双水平的呼吸机，就是能设定两个压力的那种。二氧化碳潴留是COPD导致的一个结果。双水平无创呼吸机一般根据控制模式不同分为：S、T、S/T和CPAP四种模式。S模式（又称自主触发模式或同步模式），就是

8、人通过自己的自主呼吸来控制机器的工作（吸气时机器提供吸气压，呼气时机器提供呼气压），机器的工作频率完全由患者自己的呼吸控制，此模式主要适用于具备良好的呼吸触发能力的患者。T模式（又称被动模式或时间控制模式）