《淋巴水肿》word版

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1、淋巴水肿淋巴水肿是由于淋巴管阻塞，淋巴回流障碍，大量淋巴液在皮下积聚而成。   [病因]   (一)原发性：原发性淋巴水肿均属先天性，在青春期和青年期发生，以女性多见。其成因为淋巴管的发育不良，包括淋巴管扩张，瓣膜机能不全或缺如等；   (二)继发性：继发于其他疾病，如肿瘤、感染(丝虫、细菌)及淋巴结切除术后，引起淋巴管的阻塞。      [诊断要点]      (一)病史：居住在丝虫病流行区和有丝虫病反复感染史或丹毒反复发作史。      (二)症状和体征：一侧或双侧进行性水肿，先自小腿开始，渐渐扩展至整个下肢。皮肤呈非可凹性水肿，表面光滑，有灼样感觉，但无疼痛。晚期抬高患肢

2、常不能完全缓解水肿。   (三)周围血液微丝蚴检查：起于血丝虫病者可查及丝虫。   (四)淋巴管造影：可了解梗阻部位和性质。      [鉴别诊断] 淋巴水肿的特点是肢体坚硬、橡皮祥和非可凹性。   (一)全身性疾病：低蛋白血症、粘液水肿、充血性心力衰竭和肝硬化等。      (二)其他：血管神经性水肿，通常是受某些致敏性因素的刺激而产生。静脉性水肿，大多发生于血栓性静脉炎之后。   [并发症] 由于链球菌感染，可反复发作蜂窝织炎和淋巴管炎．并可并发淋巴肉瘤。   [预防]   (一)防蚊、灭蚊，预防丝虫感染。   (二)积极治疗足癣及丹毒感染．      [治疗]      

3、(一)非手术治疗：适用于早期淋巴水肿，目的是控制水肿和防止感染。   1：预防感染：积极治疗丹毒及足癣是治疗急性期淋巴水肿的一个重要环节。      2．抬高患肢：有利于淋巴回流，可减轻水肿。   3．压迫包扎：下肢用弹力绷带或穿弹力袜，利用加压作用防止淋巴液潴留。   4．限制水钠摄入量及使用利尿剂。   (二)手术治疗：适用于晚期淋巴水肿已形成橡皮肿者，治疗方法有：   1．切除病变部的皮肤行中厚皮片植皮术。     2．皮瓣埋藏术。      3．带蒂大网膜移植术。   4．淋巴结-静脉吻合术。恶性淋巴瘤的早期征象恶性淋巴瘤是一组原发于淋巴组织的恶性肿瘤，具有进行性、无痛

4、性淋巴组织增生，其发病原因至今不明。根据目前的资料来看，可能与病毒的感染和免疫缺损有关，如有人认为此病有地方性流行的特点，多由病毒感染导致胸腺萎缩而引起；也有人发现自体免疫性疾病和肾移植后长期接受免疫抑制剂治疗的人淋巴瘤发病率均较高。如能早期发现治疗，5年生存率可达85％恶性淋巴瘤的早期信号是：    ●淋巴结有进行性、无痛性肿大    多见于颈部，其次为腋下或腹股沟等处。有些病例仅有深部淋巴结肿大，如膈肌上下等，而浅表的颈部、腋下及腹股沟处的淋巴结并不肿大、疼痛。    ●脾、肝肿大    脾肿大较为常见，约有2／3的病例脾脏有病变。肝受累可引起肝肿大、肝区疼痛及黄疽等。  

5、  ●发热、夜间盗汗和体重下降    一般为不规则的中等程度发热，有时可呈周期性发热，一次发热可持续数日或数周，继以长短不一的无热期，往后无热期逐渐缩短，并发展到持续高热。    病人如出现上腔静脉阻塞或引起骨髓功能不全、白细胞和血小板减少，那是由于纵膈淋巴结肿大及骨髓浸润而使然，已是晚期淋巴结恶性肿瘤的症状。    诊断淋巴结恶性肿瘤的手段有很多，包括活组织检查、x线检查及免疫功能检查等，但是最具有价值的还是临床症状与体征，即无痛性、进行性淋巴结肿大，所以，患者一旦发现这些信号，应及时间诊，以免耽误大事。淋巴瘤的早期征象临床发现，有人在无意中触到颈部一圆形如指甲大的肿物后，又

6、发现腋窝下也有这样的肿物，进一步化验涂片被确诊为淋巴瘤。淋巴瘤是一种起源于淋巴结的恶性肿瘤。    这种肿瘤多见于青年人，且男性多于女性。其首发症状常是无痛性的颈部或锁骨上的淋巴结肿大，左边居多。其次为腋下淋巴结肿大。病人常常毫无感觉，只是在无意间或洗澡时发现肿物。肿大的淋巴结可以活动，也可互相粘连，融合成块，触之确软骨样感觉。如果肿大的淋巴结压迫了神经，可以引起疼痛。    淋巴瘤分为何杰金病和非何杰金淋巴瘤。其中以何杰金病为多见。病因和发病机理目前尚不完全清楚，据认为与机体的免疫功能障碍有关，先天性和获得性免疫缺陷伴发淋巴瘤者又较正常人为多见。    除以上常发症状外，另有

7、一些人(何杰金病)以原因不明的持续性或周期性发热为起病时的主要症状，并伴有盗汗、疲乏及消瘦等全身症状，应引起注意。    另外，对慢性、无痛性、进行性的淋巴瘤肿大，也应考虑有本病的可能。        检查淋巴瘤的方法是到医院进行淋巴结穿刺涂片、淋巴结切片和病理切片等，验血像和做骨髓涂片可以寻找到特异细胞。    近年来由于新疗法的应用，大多数早期病例都能获缓解，关键在于要早期发现。尤以何杰金病经放射治疗可获痊愈，而非何杰金淋巴瘤的治疗效果要差一些。  丹毒丹毒俗称"流火"，是皮肤和网状淋巴