《皮肤性病学总结》word版

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1、——————总论——————【填名简】1.原发性皮损（primarylesions）：由皮肤病理变化直接产生的病变。①斑疹（macule）：局限新皮肤颜色改变，不高起或凹陷皮面②斑块（plaque）：为较大的或多数丘疹融合而成，直径＞1cm③丘疹（papule）：局限性实质性隆起，直径＜1cm④风团（wheal）：暂时性、局限性皮肤水肿型隆起，持续时间＜24h⑤水疱（vedicle）/大疱（bulla）：水疱为局限性、隆起型，内含液体的腔隙性皮损，直径一般＜1cm；大疱＞1cm⑥脓疱（pustule）：含有脓液的疱疹；血疱为含有血液的疱疹⑦结节（nodule）：实质性隆起，侵犯

2、深度与直径大于丘疹⑧囊肿（cyst）：含有液体或半固体物质的囊性损害，触之有弹性2.继发性皮损（secondarylesions）：由原发损害转变而来，或由于治疗、搔抓等引起。①糜烂（erosion）：局限性表皮或粘膜上皮缺损形成红色湿润创面，表皮的缺损，预后不留瘢痕②溃疡（ulcer）：局限性皮肤或粘膜上皮缺损达到真皮或真皮以下，通常预后留疤③鳞屑（scale）：干燥或油腻的角质细胞层状堆积，由表皮细胞形成过快或正常角化过程受干扰所致④浸渍（maceration）：皮肤长时间浸水或处于潮湿状态，角质层吸收较多水分使皮肤变软变白，甚至起皱⑤裂隙（fissure）：皲裂，线条状的

3、皮肤裂隙，深达真皮⑥瘢痕（scar）：真皮或深部组织缺损或破坏后，经新生结缔组织修复而成，瘢痕的表面光滑而无皮嵴、皮沟，无毛发等附属器⑦萎缩（atrophy）：皮肤的退行性变，可发生于表皮、真皮及皮下组织，因表皮厚度或皮下结缔组织减少所致⑧痂（crust）：创面上多种成分混合干燥物⑨抓痕（excoriation）：搔抓或摩擦所致的表皮或达真皮浅层的缺损，呈线状或断续的线状⑩苔藓样变（lichenification）：苔藓化，为皮肤局限性浸润肥厚，皮沟加深，皮嵴隆起，表面粗糙，硬如皮革，边缘清楚3.外用药治疗原则【简答】①正确选择药物：根据不同的病因、自觉症状、病理变化选择治疗药

4、物真菌性皮肤病抗真菌剂化脓性皮肤病抗细菌药物变态反应性皮肤病抗过敏药物及抗炎症药物瘙痒性皮肤病止痒剂角化不全角质促成剂角化过度角质松解剂渗出性皮肤病收敛剂②正确选择剂型：根据病期及皮损特点选择剂型急性期红斑、丘疹、散在小水疱洗剂、粉剂丘疹融合、浸润斑块油剂、乳剂水肿、密集水疱、大疱、糜烂溶液冷湿敷亚急性散在暗红丘疹洗剂、粉剂浸润斑块、少量渗出油剂、糊剂浸润斑块、干燥、脱屑乳剂大片厚结痂软膏（加冷湿敷）慢性期肥厚皮革化、苔藓样变硬膏、乳剂、酊剂角化皲裂、浸润脱屑软膏、硬膏、乳剂溃疡疮面软膏或冷湿敷单纯瘙痒无皮疹乳剂、酊剂、洗剂③注意事项：a指导患者正确、按时用药b药的浓度要适当，

5、低→高c选择药物要考虑患者的性别、年龄、皮损部位的敏感性d注意用药后不良反应4.皮肤的组成①表皮（epidermis）a角质形成细胞（Keratinocyte）：占表皮的80％10b黑素细胞（melanocyte）：位于基底层，产生黑色素c朗格汉斯细胞（Langerhan′scell）：抗原呈递细胞d默克细胞（Merkelcell）：可能感觉功能e连接部分：角质形成细胞间及与真皮间靠桥粒（desmosome）、半桥粒及基底膜带相互连接内→外基底细胞层（basallayer）：1层棘细胞层（pricklelayer）：4-8层颗粒细胞层/透明层（granularlayer/dia

6、phanotheca）：掌跖部位，2-4层角质层（corneouslayer）：5-20层，无细胞核②真皮(dermis)③皮下组织(subdermis)④皮肤附属器(skinappendages)：毛囊、皮脂腺、小汗腺、顶泌腺和甲组成⑤皮肤内其它组织结构：血管、淋巴管、神经等——————病毒性皮肤病——————5.传染性软疣诊断蜡样光泽的半球形丘疹，顶端有凹陷的脐窝，可挤出乳酪样物质治疗皮损无感染：用消毒的小镊子将疣体夹破，将内容物挑出，然后外涂2.5%碘酊皮损已感染：可先外用新霉素软膏，待炎症消退后再用上述方法6.带状疱疹（Herpeszoster）【简答】病因水痘-带状疱

7、疹病毒发病机理↙VZV经呼吸道到血液↘水痘隐性感染↘↙病毒进入皮肤的感觉神经节的神经元中潜伏↓机体抵抗力下降神经节内潜伏的病毒被激发活化↙↘受累神经节发炎或坏死病毒沿感觉神经到达皮肤，在皮肤上出现水疱临床表现前驱症状：局部皮肤感觉过敏和神经痛好发部位：肋间神经或三叉神经第一分支区典型皮损：集簇性水疱，沿神经呈带状分布神经痛：儿童患者往往轻微或无痛，而老年患者则常疼痛剧烈，甚至难以忍受。有的患者皮损愈后也遗留顽固性神经痛，持续数月或更久Ramsey-Hunt综合征：面瘫、耳痛、外耳道疱疹（累及