中药学第25章消食药

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1、第二十一章消食药【学习要求】1．掌握消食药的含义、功效、适应范围，熟悉配伍方法和使用注意。2．掌握山楂、麦芽、莱菔子、鸡内金的性能和功效与应用，熟悉其配伍和应用特点，了解其来源和现代研究。3．了解神曲、麦芽的功效特点。一、含义凡以消化食积为主要功效，常用以治疗饮食积滞证的药物，称为消食药。有的书说它们是消导药，不对。消导来源于方剂，始见于清代汪昂的《医方集解》，它按功效对方剂分类，有一类叫消导剂，下面有两句话，消，消其积也，导，行其气也。所以消导是消食行气。在治疗饮食积滞方中，既有行气药，又有消食药，组合后产生消导作用。后来导发展

2、了，又包括了缓泻导滞，不单纯用消食药，又加缓泻药，所以现在的消导包括了消食行气和缓泻导滞，在单味药中，这一章即能消食又能行气的就一个莱菔子，按现在的观点，这一章没有那一味药是真正的消导药。二、功效与主治消食或消食积、消食化积、消化食积，还有的联系消食后果，消食和中、消食和胃、消食健脾，但称健脾的本身就有点健脾作用。主治饮食积滞（宿食证、食滞证、食积证、食滞胃脘），表现为食积停滞，脘腹胀满，不思饮食，嗳腐吐酸，恶心呕吐，大便失常，可能便秘或泻下不爽，矢气臭秽，它是实证，多食或脾胃功能降低都可引起，所以有时是虚实夹杂。本类药物均有消食

3、的功效，在脾胃消化功能不足时，有代脾胃消化饮食的作用。适用于食积停滞，症见脘腹胀满，不思饮食，嗳腐吞酸，恶心呕吐，大便失常(秘结或溏泻。溏泻则泻下不爽，泻下物酸腐臭秽，且多腹痛则泻，泻后痛减)，矢气臭秽等。食积停滞或称“停食”，“伤食”，多见于小儿。因小儿生机旺盛，发育迅速，对水谷精微的需求相对于成人更为迫切；又小儿不知饥饱，若遇所喜食物往往不能节制而多吃，容易导致饮食积滞。食积停滞也可见于成人，除因暴饮暴食引起停食外，还可因于素体脾胃虚弱，饮食稍有不慎(如过油腻、或量稍过)则难以运化；或外感邪气，尤其是风寒之邪易伤脾胃，影响脾胃

4、功能，即使正常量的饮食亦可造成停食，形成现代临床所称的胃肠型感冒；或情志所伤，肝木乘脾，脾运化功能下降，亦可造成停食。三、性能特点本类药物具有消食和中，健运脾胃之功，多属甘平之品，归脾胃二经。一般平性或微温，脾喜温燥，一般都有甘味，真实滋味也甘，甘能缓能和，归脾胃，升降浮沉不明显，无毒。四、配伍应用应用本类药物，须根据不同的病情，作适当选择，并与相应的药物配伍。一般情况下，食积内停于中焦，多阻塞气机，出现脾胃气滞，当配伍行气宽中之品；湿阻中焦又饮食积滞，当与化湿药配伍；若食积化热者，应配伍清热药；若食积腹泻，大便不爽者，可配伍少量

5、泻下药以缓下导其肠道食滞；若兼寒象，又当配伍温中散寒药，至于因外感风寒或肝郁气滞而致食积停滞者，宜配入发散风寒药或疏肝解郁之品；若素体脾胃虚弱者，当用补气健脾之品。寒热虚实：有胃寒的温中，有热的清胃热；脾胃虚弱，主要气虚，补气健脾，实：湿浊内阻，配化湿药，胃肠气机失调，均要配行气药。五、使用注意脾胃虚弱无饮食积滞的一般不用，因为消法的对正气都有一定的耗伤。饮食积滞重的要和后面的涌吐药结合，避免进一步伤肠胃。1.消食药作用虽然缓和，但部分药也有耗气之弊，素体脾胃虚弱而常停食者，当调养脾胃为主，不宜单用或过用消食药，以免再伤脾胃，故素

6、有“久服消人之气”之说。2.对暴饮暴食，食积时短，症情急重者，当用涌吐法尽快吐出胃中宿食，消食药则缓不济急。凡以消食化积为主要功效的药物，称消食药。　　本类药物一般味甘，药性平和，多归脾、胃经。除能消食化积外，多具健脾开胃之功。适用于食积不化所致的脘腹胀满、嗳气吞酸、恶心呕吐、大便失常，以及脾虚消化不良等。　　使用消食药时，应据不同的证候，予以适当的配伍。食滞中焦，往往阻碍气机，形成气滞，故本类药常配理气药同用。食积化热者，当配伍清热药同用；证见寒象者，宜合温中和胃之品；湿浊中阻者，当配伍芳香化湿之品；脾胃虚弱者，又当配伍补气健脾

7、之品。1.消食药的含义：以消化食积为主要功效，常用以治疗饮食积滞证的药物，称为消食药。2.消食药的功效与主治：消食药均有消化食积的功效，适用于食积停滞之证，症见脘腹胀满、嗳腐吞酸、恶心呕吐、大便失调、矢气臭秽等。3.消食功效的含义：消化食积：是指药物消除停积于胃脘的饮食，调和中焦以恢复脾胃纳受与运化功能的治疗作用。又称消食化积，或简称消食积、消食等。结合其具体疗效，又有消食和中、消食和胃等表述形式。4.消食药的性能特点：消食药的消食作用与机体的寒热没有明显的关系，但习惯上多标以微温或平性，其偏温者亦无明显祛寒之力，故实际意义不大。

8、在五味理论中，也没有表示消食作用特点之味，但历来根据消食可收和中之效并结合各药滋味，一般在本类药中标以甘味。消食药的消食作用都归脾胃经。5.消食药的配伍应用原则：①本类药物最重要的配伍是与行气药同用。因饮食内停中焦，往往阻塞气机而导致脾胃气滞，为消