冠心病搭桥手术-名医

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1、谈谈心脏搭桥手术成功率发表时间：2010-10-14发表者：杨传瑞(访问人次：858)：主任医师医院：北京友谊医院科室：心血管外科目前对于有冠状动脉多支血管病变、弥漫性病变，以及合并瓣膜病变、室壁瘤的冠心病患者而言，冠状动脉搭桥术是相当有效的治疗方法。然而，手术的成功率到底是多少呢，和哪些因素有关系呢？请看下文……搭桥手术总体成功率如何？本人认为，病人只要具备外科手术的适应症，就不应该有此顾虑。手术的成功率影响因素很多，和主刀大夫手术水平、病人自己的体质好坏、是否有脑血管病变、肾功能的好坏、心、肺功能的好坏、

2、以及麻醉师、监护室等等，都有很大的关系。总体来说，搭桥手术的成功率不会低于97%。在个人临床生涯中，有一位患者，70岁，心脏功能不好，所以为了提高手术的成功率，就先需要对心脏进行药物治疗，恢复心脏功能之后，才对其做了手术，手术成功。如果患者本身肾功能不好的话，手术需要尽快做，以免手术延误，增加手术风险。同时，手术前的护理对于手术成功率来说也非常的重要。本人认为，病人只要具备外科手术的适应症，就不应该有此顾虑。手术的成功率影响因素很多，和主刀大夫手术水平、病人自己的体质好坏、是否有脑血管病变、肾功能的好坏、心、

3、肺功能的好坏、以及麻醉师、监护室等等，都有很大的关系。总体来说，搭桥手术的成功率不会低于97%。在个人临床生涯中，有一位患者，70岁，心脏功能不好，所以为了提高手术的成功率，就先需要对心脏进行药物治疗，恢复心脏功能之后，才对其做了手术，手术成功。如果患者本身肾功能不好的话，手术需要尽快做，以免手术延误，增加手术风险。同时，手术前的护理对于手术成功率来说也非常的重要。影响因素之一：最佳适应症的选择心脏搭桥手术适应症是非常严格的，从本人临床多年以来，总结最佳适应症如下：1冠心病合并糖尿病的患者，如有两支病变、或者

4、重度狭窄，搭桥手术效果更好，为首选；2其他患者，三支以上血管病变，或者是左主干病变的患者，或者完全性右侧血管堵塞的患者，要选择做搭桥手术；3冠脉狭窄合并心脏畸形、或二尖瓣狭窄或者关闭不全、或主动脉瓣狭窄或关闭不全中、重度以上、或室壁瘤的患者要做搭桥手术；4冠脉狭窄合并室间隔穿孔的患者必须做搭桥手术；5如果合并先心病的患者，也根据情况需要做搭桥手术、影响因素之二：停跳与不停跳的选择12在以往进行的搭桥手术中、停跳搭桥比例非常高，大约在60-70%，但是近些年来，随着技术的逐渐成熟，不停跳搭桥比例越来越高，同时，

5、也发现了停跳搭桥手术的弊端，比如会对肾功能、肺功能有影响，而不停跳搭桥就不会对肾功能、肺功能产生不好的影响。再者，不停跳搭桥术在做血管吻合的时候，据个人体会，比在停跳的状态下看的更清晰、并且对病人的身体影响也比较小。在不停跳搭桥领域，国内比国外发展的更快一些，效果也更好一些。影响因素之三：手术时机的选择随着科学技术的发展，空调、监控室等其他设备比较好的情况下，手术时机在季节上没有明显差别，但是在部分县级医院，或者其他没有足够好的手术环境的情况下，对于不太严重的患者，手术时机选择春秋季节会比较好。但是，对于合并

6、不稳定型心绞痛、或者冠脉严重狭窄的病人来说，最主要的是听医生的劝告，基本上是越早治疗成功率越高，效果越好。本人在临床中，曾经遇到一例患者，右主干狭窄90%，因为没有及时手术，后来手术风险大大增加。冠心病可以根据病人的严重程度，可以采用口服药物、支架介入、冠脉搭桥三种不同疗法，比如，冠脉栓塞不严重的患者，平时没有心绞痛时就可以口服药物治疗，三个月复查，对于有的患者则需要做介入、或者做搭桥，医生会根据不同病人病情会有不同的治疗方法，也同时会选择恰当的治疗时机。所以，在此提醒广大患者朋友们，一定要和手术医生保持长期

7、联系。成功率影响因素之四：手术大夫的选择从目前的情况来看，搭桥手术在全国范围内基本都有开展，不过，像部分县级医院，虽然可以开展，但是手术主刀大夫需要从更高水平的医院来请。还有一点，选择好医生要比选择好医院的意义更大，对于已经做了100例停跳手术，300例不停跳手术的大夫，这样的手术水平才是患者最为信赖的。同时，二次搭桥也可以做，在国外也有开展，但是相对来说，手术难度和风险都会增大很多。阜外医院(三级甲等)就医指南：北京阜外医院（全名：中国医学科学院阜外心血管病医院）的前...看详情>>地　　址：北京市西城区北

8、礼士路167号（西二环路、阜成门立交桥西侧北）看地图>>怎么走：行车路线(外地患者):火车站路线:从北京站出发,乘地铁2号线或乘...看详情>>怎么走：行车路线(外地患者):火车站路线:从北京站出发,乘地铁2号线或乘公交103路在阜成门下车,步行至医院;从北京西站出发,乘65路在展览路下车,步行至医院;行车路线(本地患者):乘坐公交319路在展览路、387路在阜成门北、823路在阜成门下车,步行至医