中医临床分型治疗冠心病

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1、南阳医学高等专科学校2012届毕业生 毕业论文     题目：中医临床分型治疗冠心病完成人：丁圣龙班级：10升段4班学制：二年制专业：中医学指导教师：屈强完成日期：2012年3月16日 题目中医临床分型治疗冠心病论文完成人基本情况姓名丁圣龙性别男班级10升段中医4班专科类型大专入学年份2010学号137811040304002专业中医学指导老师屈强成绩评定小组意见：     成绩评定实行等级制，即分为优秀、良好、及格、不及格四个等级）  论文成绩：_____________ 成绩评定小组负责人签名： 年月日毕业论文成绩评定表毕业论文立题设计一、选题意

2、义中医临床分型治疗冠心病二、主要观点冠心病，胸痹，中医药治疗三、方法步骤冠心病是中老年人的常见病、多发病，也是当前威胁人类健康的第一杀手，因此长期以来一直是医学领域里研究的热门话题。四、实用价值　西医在冠心病的诊治方面取得了长足的发展，众多的先进治疗方法接踵而生，举世瞩目。但也存在着难以克服的缺陷，例如部分顽固性心律失常和慢性心衰常难以发送和纠正，一些西药的毒副作用和治疗费用的昂贵让病人难以承受，生活保健方面更是一大弱项，而这些恰恰是中医药的优势所在。所以在冠心病的防治中，中西医之间存在着很强的互补性。 五、参考文献[1]李宝华.血府逐瘀汤治疗不稳

3、定型心绞痛66例[J].陕西中医,1999,20(12):559.[2]张京春,衷敬柏,茵阳,等.益气养阴化痰祛瘀方药对冠心病急性心肌梗死早期并发症的影响[J].中医杂志,1999,40(11):671.[3]冯晓纯.益气活血化瘀法治疗冠心病稳定型心绞痛71例临床观察[J].吉林中医药,2006,26(5):26.[4]钱之平,范华昌.益气温阳法治疗胸痹心痛临床疗效观察[J],中成药,2000,22(9):633-635.[5]赵建江.复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛120例[J].浙江中西医结合杂志,2006,16(9):560-561.六、指导老师意

4、见 指导老师签名_中医临床分型治疗冠心病关键词：冠心病，胸痹，中医药治疗        冠心病是中老年人的常见病、多发病，也是当前威胁人类健康的第一杀手，因此长期以来一直是医学领域里研究的热门话题。特别是近十年来，西医在冠心病的诊治方面取得了长足的发展，众多的先进治疗方法接踵而生，举世瞩目。但也存在着难以克服的缺陷，例如部分顽固性心律失常和慢性心衰常难以发送和纠正，一些西药的毒副作用和治疗费用的昂贵让病人难以承受，生活保健方面更是一大弱项，而这些恰恰是中医药的优势所在。所以在冠心病的防治中，中西医之间存在着很强的互补性。 冠心病，在中医学虽没有此病

5、名，但历代医家对其证候、病因、病机以及预防措施等早有论述，现大多将其归于“胸痹”、“心痛”等病证的范畴内。目前活血化瘀法已成为冠心病综合治疗的有效方法之一。1分型论治血瘀型冠心病1.1寒凝心脉证证见卒然心痛如绞，心痛彻背，喘不得卧，多因气候骤冷或骤感风寒而发病或加重，伴形寒，甚则手足不温，冷汗自出，胸闷气短，心悸，面色苍白，苔薄白，脉沉紧或沉细。主要由于素体阳虚，阴寒凝滞，气血痹阻，心阳不振所致。宜辛温散寒，宣通心阳。常用枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减。若见胸痛剧烈，痛无休止，伴身寒肢冷，气短喘息，脉沉紧或沉微者，此为阴寒极盛之胸痹重症，当用温通散寒

6、之法，予乌头赤石脂丸加荜茇、高良姜、细辛等。1.2气滞血瘀证证见胸闷心痛明显，痛有定处，时欲太息，遇情志不遂时容易诱发或加重，或兼有脘宇胀闷，得嗳气或矢气则舒，舌质紫暗，苔薄，脉细弦。常为肝失疏泄，气机郁滞，心脉不和所致。治宜宽胸理气，活血化瘀。常用失笑散合柴胡疏肝散加减。若气郁日久化热，心烦易怒，口干便秘，舌红苔黄，脉弦数者，用丹栀逍遥散以疏肝清热。李宝华[1]用血府逐瘀汤治疗36例，结果治疗组总有效率为94.4%。治疗用药前后血液高凝状态显著改善，全血黏度降低，有效地改善临床症状，且能够预防心肌梗死。1.3痰浊血瘀证证见胸中憋闷疼痛，善叹息，腹胀

7、呕恶，饱餐易发疼痛，形体肥胖。因痰的属性有寒化和热化二重性，临床上又有寒痰瘀血和热痰瘀血两种。寒痰瘀血证兼见口中粘腻，渴不欲饮，形寒喜暖，遇冷加重，或腹胀便溏，面色萎黄或晦暗，舌质肥大淡黯，苔白腻或黄腻，脉弦滑数。前者治宜宣痹通阳，祛痰化瘀。张京春等[2]用党参、五味子、黄芪、黄精、桃仁、红花、川芎、赤芍、瓜蒌、薤白、清半夏、酒大黄等药物治疗74例，结果其并发症(心律失常、心力衰竭)明显减少，效果优于单纯应用化瘀组。后者治以清热化痰，活血化瘀。寒热不甚明显，可用温胆汤加活血化瘀药。1.4心血瘀阻证证见心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，甚则心痛彻

8、背，背痛彻心，或痛引肩背，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒，劳累而加重，舌质紫暗，有瘀斑，苔薄，脉弦涩。为血行瘀