《ct读片指南》word版

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1、CT读片指南CT：计算机体层扫描。人体的密度是不均匀的，X线射过人体组织后，接收器收集到的不同强度信号，通过计算机运算后形成图象。单层螺旋CT：仿真内镜：利用中空器官壁与相邻组织间的密度差异而重建出仿真的空腔图象。将视线移入腔内进行动态、实时地观察。可以看到内壁是否光滑、有无狭窄和闭塞。15一、颅脑CT检查（一）CT平扫：指经血管注射造影的CT扫描，通常采用层厚5-10mm连续扫描，特殊部位采用5mm以下薄层扫描。用于急性颅脑外伤、急性脑卒中、先天性颅脑畸形及脑回退行性萎缩等。15（一）增强扫描：静脉注射60%的碘造影剂60-100ml,儿童剂量2m

2、l/kg.d在20-30秒内注射完毕并立即扫描。主要用于脑肿瘤、颅内感染、脑血管疾病（如动脉瘤、血管畸形）等。颅脑外伤CT平扫正常而临床疑为颅内等密度血肿及原因不明的蛛网膜下腔出血3天以上者亦应增强扫描。（二）特殊检查：1、靶CT：也称放大CT或目标CT，是为祥细观察某一器官结构病变细节进行局部CT扫描的方法。主要用于鞍区、颞骨岩部的检查。2、CT灌注成像：先行横断层面扫描，选择重点观察层，然后使用高压注射器经肘静脉团注50-100ml对比剂，注射速度3-7ml/s,注射击开始后5-7s对选定的层面进行连续多次扫描。主要适应证：缺血性脑梗死的早期诊断

3、，脑肿瘤的诊断。3、CT血管造影：经快速注射造影剂，采用螺旋CT进行连续快速体积扫描，并以三维重建方式重建靶血管立体影像。可显示脑动脉瘤、动静脉畸形，也可发现血管狭窄、部分显示肿瘤滋养动脉。二、颅脑CT检查适应证：1、颅脑肿瘤。2、颅脑损伤。3、炎症及寄生虫感染。4、脑血管病：缺血性或出血性脑卒中、脑血管畸形、动脉瘤、蛛网膜下腔出血和脑血肿等。5、症状性癫痫。6、先天性畸形。7、颅内压增高原因不明者。8、脑白质病和颅内疾病不明者。9、脑部以外疾病。颅脑肿瘤：15高密度影低密度影胶质瘤脑血管疾病15脑出血：高血压所至脑出血好发于基底核区；新鲜血肿表现为

4、均匀一致的高密度区，CT值为60-80HU，但极度贫血的病人出血灶可以是等密度的。血肿周围常有一低密度环；脑水肿一般在出血后3-7天达高峰；有占位效应。慢性期血肿表现为中心密度高，周边低密度，较小的为等密度或低密度；周围水肿基本消退；占位效应减轻，不再加重；脑出血15蛛网膜下腔出血：平片示鞍上池、环池、侧裂池及脑沟铸形高密度影。一般在出血一周内显示率高。部分病例可呈等密度，表现为脑池、脑沟消失，或呈低密度而不易显示。当呈低密度或等密度时应结合临床综合分析，腰穿作脑脊液检查有确诊价值。大脑半球脑梗死CT表现：缺血性脑梗死在24小时内，58%的病人可见异

5、常，可出现豆头核、脑皮质稍低密度影，脑沟变窄或消失，灰白质分界不清，可有轻微占位征象。这些表现通常在发病6小时后方可显示。在2-15日，梗死的低密度病灶显示最清楚。15脑挫伤CT表现：损伤局部脑水肿表现为低密度影；小出血灶表现为低密度区中散在点状高密度影；颅内血肿以高密度区为主；水肿和出血导致同侧侧脑室受压，中线结构移位。常合并有蛛网膜下腔出血。表现为大脑纵裂、脑池、脑沟密度增高；可合并存在脑梗死。双侧额叶脑挫伤硬膜外血肿：CT表现：1、颅骨内板下双突形高密度区，血肿内可见气泡，边界锐利；2、常伴有骨折；3、较局限，通常不越过颅缝；4、占位效应轻。1

6、5急性硬膜下血肿：CT表现：1、颅骨内板下新月形影，几乎均为高密度；2、血肿较局限，一般不跨越颅骨缝；3、常有颅骨骨折，有时有硬膜外积气；4、占位效应相对较轻；5、并发脑挫伤者较少见。阻塞性脑积水CT表现：1、阻塞近端侧脑室扩大，如室间孔阻塞，则单侧或双侧侧脑室扩大；中脑水管阻塞，可出现第三脑室和双侧侧脑室扩大；152、阻塞远端脑室大小正常或缩小。CT可判断脑积水的部位、甚至病因；3、脑室周围间质性水肿，呈带状或片状低密度影；4、脑沟变浅。胸部CT：常规X线检查可解决多数肺部疾病的诊断，但胸片上大约26%的肺组织被胸椎、纵隔结构、膈肌、肋骨、锁骨等重

7、叠遮盖。CT的密度分辨率高，且没有组织结构间的相互重叠，可克服X线平片上的不足。胸部CT检查适应证：1、痰中或经支气管镜刷检发现癌细胞而X线检查阴性；2、肺内孤立性结节性病灶常规X线定性诊断有困难；3、疑为肺癌或已确诊为肺癌，要了解肺癌胸内侵犯和（或）转移的范围。以明确分期；4、高度怀疑肺转移瘤而常规X线检查阴性；5、怀疑支气管内病变而又不能接受支气管镜检或支气管造影者；6、与胸膜、纵膈相邻的病变，为明确其起源或外侵的程度；7、原发性或转移性肺肿瘤台疗后随访。8、常规胸片诊断困难的肺浸润性病变；9、因胸腔积液或胸膜肥厚影响肺部观察而又不能排除肺内病变

8、者；10、肺间质性肺炎；11、寻找肺门增大的原因；12、引导穿刺活检或某些介入治疗。15纵膈CT检查适应证：