《皮肤性病科问答》word版

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1、问答一、皮肤的功能1屏障功能、2吸收功能、3感觉功能、4分泌和排泄功能、5体温调节功能、6代谢功能、7免疫功能二、影响皮肤吸收的因素1皮肤的结构和部位（角质层的厚薄，通透性）2角质层的水合程度（正比）3被吸收物质的理化性质（油脂类）4外界环境（温度，血管扩张，湿度，水合程度）皮肤的附属器：毛发，皮脂腺，汗腺，甲，由外胚层分化而来三、皮肤病的临床表现原发性皮损包括：（斑疹色多无凹凸，丘结斑块变化快，来去匆匆是风团，水泡囊肿是一家）斑疹：皮肤黏膜的局限性颜色改变，与周围皮肤齐平，无隆起和凹陷，大小不一，形状可不规则，直径一般小

2、于1cm，达到或大于1cm叫斑片斑块：为丘疹扩大或较多丘疹融合而成，直径大于1cm，的隆起性扁平皮损，中央可有凹陷，见于银屑病丘疹：局限性，实质性，直径小于1cm的表浅隆起性皮损风团：为真皮浅层水肿引起的暂时性，隆起性皮损。皮损成红色或苍白色，周围常有红晕，大小不一，形状不规则。来去匆匆，不留痕迹，反复发作，见于荨麻疹（会喉头水肿，注意）水泡和大泡：局限性，隆起性，内含液体的腔隙性皮损直径小于1cm脓疱：局限性，隆起性，内含脓液的腔隙性皮损，可由细菌或非感染性炎症引起结节：局限性，实质性，深在性皮损，呈圆形或椭圆形，可隆起

3、于皮面也可不隆，需触诊方可查出，触之有硬度和浸润感囊肿：为含有液体或粘稠物及细胞成分的囊性皮损，一般位于真皮或更深的位置继发性皮损包括：（抓痕鳞屑苔藓化，浸渍糜烂易结痂，溃疡皲裂达真皮，疤痕萎缩多样化）糜烂、溃疡、鳞屑、浸渍、裂隙、瘢痕、萎缩、痂、抓痕苔藓样变：常因经常搔抓或摩擦导致皮肤局限性粗糙增厚，表现为皮嵴突起，皮沟加深，皮损界限清楚。见于慢性瘙痒性皮肤病，如神经性皮炎及慢性湿疹。四、外用药物的类型溶液：是药物的水溶液，具有清洁，收敛的作用，主要用于湿敷。有减轻充血水肿和清除分泌物等作用，主要用于急性皮炎湿疹类疾病。

4、3%硼酸溶液，1:8000高锰酸钾溶液 酊剂和醑剂：为药物的乙醇溶液或浸液。非挥发性药物的乙醇溶液为酊剂，如2.5%碘酊。挥发性药物的乙醇溶液为醑剂。酊剂或醑剂涂于皮肤后，乙醇挥发，溶于其中的药物均匀地分布在皮肤表面，发挥其药理性能。破损皮肤及腔口周围忌用。粉剂 ：有干燥，保护，散热作用，用于急性皮炎无糜烂渗出。常用炉甘石粉，滑石粉洗剂：又称振荡剂（shakelotion）。为不溶于水的粉剂约30%～50%与水混合而成，用前应充分振荡混匀。有散热、干燥、消炎、止痒的作用。适用于急性皮炎无渗出者。常用的有炉甘石洗剂等。油剂：

5、是以植物油溶解药物或与药物混合。有清洁，保护，润滑的作用。常用的有40%氧化锌油。适用于亚急性皮炎湿疹乳剂： 指油和水经过乳化而成的制剂。由于基质不同，可分为水包油（oil-in-water，O/W）型和油包水（water-in-oil，W/O）型。乳膏的渗透性较好，又易于清洗，是目前最为常用的剂型。适于亚急性或慢性皮炎、湿疹等。软膏：为药物与油脂性或水溶性基质混合制成的均匀的半固体外用制剂。油脂性基质常用凡士林及羊毛脂。软膏有保护、润滑、软化痂皮的作用。软膏的渗透作用较乳膏强，适用于慢性湿疹、神经性皮炎、银屑病等的治疗。

6、有渗出的急性期皮损则不宜用软膏。糊剂：指含有大量（一般25%以上）的固体粉末的软膏，有一定的吸收水分和收敛作用。适用于有轻度渗出的亚急性皮炎、湿疹。毛发部位不宜用糊膏。硬膏，涂抹剂，凝胶，气雾剂，其他五、外用药的治疗原则1正确选用外用药的种类（细菌性皮肤病选抗菌药物，真菌性皮肤病选抗真菌药物，超敏反应性皮肤病选糖皮质激素或抗组胺药，骚痒者选用止痒剂，角化不全者选角质促成剂，角化过度者选角质剥脱剂）2正确选用外用药物的剂型（湿对湿，干对干。半湿对半干）（急性皮炎红斑、丘疹而无渗出时可用粉剂或洗剂，炎症较重，糜烂、渗出较多时宜

7、用溶液湿敷，有糜烂但渗出不多时则用糊剂。亚急性皮炎渗出不多者宜用糊剂或油剂，如无糜烂宜用乳剂或糊剂。慢性皮炎可选用乳剂、软膏、硬膏、酊剂、涂抹剂等。单纯瘙痒无皮损者选用乳剂酊剂）3详细向患者解释用法和注意事项。六、带状疱疹的临床表现成人多见1典型表现前驱症状：低热、全身不适、食欲不振、患部皮肤感觉过敏或神经痛等典型皮损：先潮红斑——小丘疹——簇状水疱分布特点：多发生在身体的一侧，沿周围神经排列，一般不超过躯干中线。好发部位为肋间神经、颈神经、三叉神经、腰骶部神经等。神经痛是本病的特征之一，可在发疹前或伴随皮疹出现。老年患者

8、常剧烈。可遗留顽固性神经痛2特殊表现眼带状疱疹（三叉神经眼支受累，失明）耳带状疱疹（R-H综合症）带状疱疹后遗神经痛（皮损消退后4周）其他七、带状疱疹治疗（原则抗病毒，止痛，消炎，防止并发症）外用药治疗（以收敛、消炎、防止继发感染为原则。可外用5％硫磺炉甘石洗剂，3%阿昔洛韦软膏，1％喷昔洛韦软膏等；疱