《药学综合冲刺》word版

《《药学综合冲刺》word版》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、2012年药学综合冲刺1．药学服务的目标：提高药物治疗的安全性、有效性和经济性，实现改善和提高人类生命质量。2．药学服务的最基本要素：“与药物使用有关”的“服务”3．从事药学服务应具备的素质：药学专业知识、交流沟通能力、药历书写能力和技巧、投诉应对能力和技巧。4．加替沙星糖尿病患者禁用；药物相互作用：氟喹诺酮不宜与糖皮质激素类合用，跟腱断裂。羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂不宜与吉非贝齐、烟酸合用，横纹肌溶解症。5．不宜选用氯化钠注射液溶解的药品：普拉睾酮、红霉素、两性霉素B、氟罗沙星等。不宜选用葡萄糖注射液溶解的药品：青霉素、头孢菌素、苯妥英钠、阿昔洛韦、依托泊苷等。药物的稀释溶积

2、：氯化钾切忌直接静脉注射；头孢曲松钠不宜与含钙注射液直接混合。药物的滴注速度：滴注速度宜慢：万古霉素、雷尼替丁、维生素K等。药物的配伍禁忌：临床用多巴胺时，不要与呋塞米配伍使用。6．处方是执业医师或执业助理医师为患者诊断、预防或治疗疾病而开具的用药指令，是药学技术人员调配药品的依据。7．法定处方主要指中国药典、局颁标准收载的处方，具法律约束力。医师处方是医师为患者诊断、治疗和预防用药所开具的处方。协定处方是医院药剂科与临床医师根据医院日常医疗用药的需要，共同协商制定的处方。它适于大量配制和储备，便于控制药品的品种和质量，提高工作效率，减少患者取药等候时间。仅限于在本单位使用。8．

3、处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；9．单纯的流感或咳嗽用抗菌药治疗属于非适应证用药。超适应证用药例如：口服黄连素（肠炎、痢疾）用于降低血糖；罗非昔布（改善骨关节炎症状）用于预防结肠、直肠癌；二甲双胍（降血糖药）用于非糖尿病患者的减肥等都是超适应症用药。撒网式用药凭经验或不做药敏试验，用广谱抗菌药。盲目联合用药大处方，一药多名重复用药，联合应用毒性较大药物。过度治疗用药无治疗指征盲目补钙，滥用抗菌药、白蛋白、肿瘤辅助药等。10．效价不恒定部分抗菌药物、性激素、维生素、凝血酶及抗毒素，只能靠生物检定。11．皮肤病：急性期选用溶液剂湿敷；亚急性期，选用糊剂、粉剂和

4、洗剂。慢性期多用软膏和乳膏剂。12．拮抗作用：甲苯磺丁脲+氢氯噻嗪；吗啡+纳洛酮/纳曲酮（纳洛酮/纳曲酮可用于吗啡中毒的解救）。13．▲阿司匹林、依他尼酸具有较强血浆蛋白结合力，与磺酰脲类降糖药、抗凝血药、抗肿瘤药合用，可使后三者的游离型药物增加，血浆药物浓度升高。可由于血浆蛋白结合置换作用而易引起危险的联合用药是：阿司匹林+甲苯磺丁脲。14．肝药酶诱导剂：使合用的药物加速代谢而提前失效；或使合用的前体药物加速转化为活性药物。（苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、利福平）（二苯卡马利）15．肝药酶抑制剂：使合用的药物代谢减慢，体内浓度增加。（咪唑类抗真菌药（氟康唑）、大环内酯类抗生素（

5、红霉素）、异烟肼、西咪替丁等。）（咪唑大环异西咪）。可抑制普伐他汀等经肝细胞色素酶CYP3A4代谢的药品：环孢素、伊曲康唑、大环内酯抗生素等。丙磺舒102012年药学综合冲刺、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、磺胺药可减少青霉素自肾小管的排泄，使青霉素的血药浓度增高，毒性可能增加。16．药物的体外配伍禁忌：青霉素+巴比妥类、维生素类——混浊、沉淀、变色、活性降低。（青巴维）。甘露醇+头孢类、盐溶液、抗肿瘤药——混浊、沉淀、变色、活性降低。（甘露头孢盐抗瘤）。17．四查：（处方药品禁忌合理）①查处方，对科别、姓名、年龄；②查药品，对药名、剂型、规格、数量；③查配伍禁忌，对药品性状、用法用

6、量；④查用药合理性，对临床诊断。★★18．药品服用的适宜时间：清晨：肾上腺皮质激素类（上午为分泌高潮），抗高血压药（上下午各出现血压峰值），抗忧郁药（症状晨重晚轻），驱虫药，利尿药。餐中：二甲双胍、阿卡波糖、格列美脲、吡罗昔康、对氨基水杨酸钠、乙胺丁醇、噻氯匹定。餐后：维生素B1、维生素B2、西咪替丁、雷尼替丁、氯噻嗪。剂型的正确使用19．滴丸保存中不宜受热。舌下片含5分钟；含后30分钟内不宜吃东西或饮水。咀嚼片在口腔内咀嚼的时间宜充分；咀嚼后可用少量水（温开水）送服；中和胃酸时，宜在餐后1～2小时服用。滴眼剂和眼膏剂：（注意四点）①将下眼睑下拉，形成小囊，滴入1－2滴或挤入1c

7、m②白天用滴眼剂，临睡前用眼膏剂③打开和连续用1个月后不要再用④同时用两种药液宜间隔10分钟。滴耳剂①滴入5－10滴②连续用3日患耳仍痛，应及时去医院就诊。滴鼻剂①成人2－3滴，儿童1－2滴（对比滴眼剂和滴耳剂记忆：成人滴眼剂1-2滴，滴鼻剂2-3滴，滴耳剂5-10滴）；②连续用3日以上症状未缓解，应去医院就诊（与滴耳剂同）；③同时使用几种滴鼻剂，先用鼻黏膜血管收缩剂，再用抗菌药。鼻用喷雾剂：（注意二点）①喷雾前先呼气②在按压喷雾器的同时慢慢用鼻子吸气透皮贴剂勿贴敷破损、溃烂渗出