《深圳知名品牌》word版

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1、编号：深圳知名品牌申报表（制造业）企业名称：(盖章)申报品牌名称：所属行业：生产类别：企业性质：法定代表人：通讯地址：邮编：申报类别网址：填表日期：年月日深圳知名品牌评价委员会制深圳市企业新纪录办公室制19填表说明1、请提供本申报表(含深圳知名品牌企业管理体系自我评价资料)书面材料和电子版（U盘或光碟）各一份；2、“企业名称”须填写全称；“品牌名称”必须准确，原则上应与企业注册商标一致。3、对于成立时间不足三年的企业，或通过自评尚未达到“深圳知名品牌”标准要求且具有良好成长性的企业，可依据《深圳知名品牌评价办法》自愿申报“最具潜力的深

2、圳品牌”。4、“申报类别”处须填写“深圳知名品牌”或“最具潜力的深圳品牌”。5、企业需提供近三年（2008-2010）申报企业获得的专利权、软件著作权、科技进步奖、企业管理创新奖、深圳企业新纪录及其它重要奖项和行业奖项的各年度项目汇总表及其证书复印件。6、表2中的“市场占有率”“同行业排序”是指在市、省或全国及全球的排序情况，凡达到前三位的需提供相应行业协会或其它权威统计部门的证明材料。7、表4中“行业协会推荐意见”由企业所属行业协会出具是否同意申报“深圳知名品牌”的推荐意见并盖章。8、表4中的申报企业声明必须由负责人签字并加盖公章。

3、9、申报企业需提供以下资料：（1）申报品牌标识，纸质和电子版各一份。（2）营业执照及商标注册证书复印件。（3）表1所列各类认证及表2所获奖项和知识产权的证明复印件。（4）2008-2010年会计师事务所出具的企业财务审计报告，集团公司或连锁企业可提供合并报表。19（5）税务局出具纳税证明，纳税额包括直属分支机构的纳税。10、表中涉及到的财务数据必须与财务报表一致，凡不一致之处则均以财务报表数据为准。11、如表格容量有限，可另附页。19表1：企业基本情况表企业名称通讯地址注册地址企业法定代表人成立时间联系人职务邮编手机电话传真邮箱申报品

4、牌名称是否中国驰名商标注册商标名称何时何地注册企业员工总数管理人员人数研发人员人数是否属于生产许可证管理产品获生产许可证时间是否属于计量器具制造许可证管理产品获计量器具生产许可证时间是否属于出口质量许可证管理产品获出口质量许可证时间是否属于出口食品卫生注册登记管理产品获出口食品卫生注册登记时间是否属于强制性认证产品获强制性认证时间质量体系种类及认证时间19有无其它体系认证及认证时间是否享受税收优惠政策并具体描述是否主持（或参与）国家或行业标准的制定是否导入卓越绩效管理模式导入时间19表2：企业申报指标表相关指标及内容2008年2009

5、年2010年备注1市场占有率（%）市省全国全球2同行业排序市省全国全球3销售收入(万元)4出口额（万美元）5出口额占销售额比例（%）6推出新产品个数7新产品占销售额比例（%）8市场开发及宣传推广费用(万元)9利润总额(万元)10净利润(万元)11总资产额(万元)12净资产额（万元）13资本积累率（%）1914固定资产（万元）15注册资本（万元）16纳税额总额（万元）提供税务局证明本市（万元）17万元产值能耗18客户满意度（％）提供问卷及内审资料19研发费占销售收入比例（%）20知识产权发明专利请分填本年度已获取的专利数量，明细表及专利

6、证书复印件另附实用新型专利外观专利软件著作权其他21公司核心产品(或服务)是否具有自主知识产权22获科技进步奖国家一等说明：本表中只填近三年企业获得的奖项数量，获得奖项的名称、时间、发奖单位等明细请务必另附“各奖项汇总表”及证书复印件，包括表中未列的其它重大奖项。此项将作为加分的依据。二等三等省一等二等三等市一等二等三等1923近三年获本行业奖项国家省级市级24获企业管理现代化创新成果奖国家一等二等三等25获深圳企业新纪录19表3：自主创新与循环经济项目成果简介效益（万元）注：1、自主创新包括技术创新、管理创新和制度创新，要求创新主体

7、拥有自主知识产权。内容包括：原始创新、集成创新；消化、吸收再创新。2、循环经济是指减量化、再利用、资源化，将生产所需的资源通过回收、再生等方法再次获得使用价值，实现循环利用，降低能耗、减少废弃物排放的经济生产模式。19表4：资格审核表自查事项自查内容自查结果各类许可证及强制认证审查生产许可证食品安全许可证计量器具制造许可证强制性产品许可证安全检查环保检查重大质量问题审查知识产权纠纷审查不良信用记录审查（含税务、海关、劳资等）其他是否获证是否获证是否获证是否获证近三年有无重大人身安全事故有无超标准排放及其它环境污染的事件发生近三年是否有

8、重大质量问题投诉近三年出口产品是否因质量问题遭索赔是否有知识产权纠纷信息网是否有不良记录是否有其他严重违法违规行为是否申报企业声明本企业声明：上述申报表格及附件内容均真实可靠。（签字盖章）年月日行业协会推荐意见（盖章）年