朗致药业.勒马回注射液与直肠给药新方案

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1、中国医促会基础医药事业部妇儿及抗感染直肠给药是祖国医学传统的灌肠法与现代医学的药物体内吸收代谢相结合的给药方法。“”!!直肠给药分类：直肠注入、直肠滴入、直肠栓剂。直肠给药概念直肠给药与静脉输液直肠给药与静脉输液结果：临床试验表明直肠给药与静脉给药疗效具有一致性(P>0.05)。直肠给药——传承与创新医疗技术东汉-张仲景首创肛门栓剂和灌肠术东晋-葛洪首创了灌肠器械唐-孙思邈最早的保留灌肠技术直肠给药的中医概念祖国医学认为：经络是人体气血运行的通路。肺与大肠通过手阳明大肠经与手太阴肺经形成“肺与大肠相表里”的关系，而“手阳明大肠经”下和于“足阳明胃经”。直肠吸收药物后通过

2、经脉上输于肺，通过肺的宣发作用输布全身，从而达到全身或局部的治疗目的；大肠具有传化糟粕、吸收部分水液的功能。直肠给药的中医概念直肠给药的中医概念直肠给药——现代医学研究下腔静脉直肠下静脉直肠中静脉直肠上静脉门静脉结论：直肠的肠壁组织是具有选择性吸收和排泄功能的半透膜，具有丰富的静脉丛，血液循环旺盛，吸收力强。直肠给药——现代医学研究直肠吸收药物三条途径1、通过直肠中静脉、下静脉和肛管静脉，绕过肝脏直接进入（下腔静脉）大循环，可以避免首过效应；2、通过直肠上静脉，经门静脉进入肝脏代谢后，再循环至全身；3、通过直肠淋巴系统吸收后，通过乳糜池、胸导管进入血液循环。直肠给药——

3、六大临床优点避免了肝脏对药物的首过消除效应，提高了药物生物利用度，同时减低了对肝脏的副作用。不经过上消化道，避免了对胃肠的刺激，还可避免胃酸和各种消化酶对药物的破坏；吸收快、起效快，疗效确切。大量的临床实践证明，直肠给药与静脉滴注在起效和疗效方面无明显差异，且直肠给药的生物利用率是口服给药的2倍。操作简单快捷，无创伤，无痛苦，病人乐意接受，提高了给药的顺应性；给药剂量准确、方便、安全。减少了打针、住院的时间，节约了有限的卫生资源；直肠给药——六大临床优点适合直肠给药的药物直肠粘膜对药物的吸收要考虑药物的PH值、分子量及理化性质。直肠粘膜为类脂质屏障，脂溶性药物较水溶性药

4、物更易吸收；分子型药物较离子型药物更易吸收；对于分子量小于300的药物，更易通过直肠粘膜到达血管；直肠内环境的PH值为中性，且儿童直肠粘膜薄嫩，因此强酸性或强碱性药物不宜使用，宜用PH值在4—10之间弱酸或碱性药物。按照中药性味归经，归肺经、大肠经的中药，适宜直肠给药。参考：1、直肠给药国内外研究进展，马莉等四川中医药大学附属医院《中医研究》2002年2月15卷2、抗生素直肠给药的实验研究及临床应用研究进展,陈勇川等《华西药学杂志》2001.16（5）适合直肠给药的药物首选注射剂型，其次布洛芬悬浊液，片剂最不适合儿童直肠给药剂量儿童直肠给药剂量参考：1、肌肉针剂：按照成

5、人剂量的1／2—1／4量给予;2、静脉针剂：按药品儿童的公斤计算，取最大剂量的1/2；3、小儿口服药物：一般取儿童应用剂量的平均值。儿童直肠给药操作流程1、告知患儿父母提前为患儿喝水30到50毫升排便（给药前10-15分钟）；2、所需的药物配伍后，需要通过恒温器或烧杯水浴至（36℃±2℃）3、用注射器吸取恒温药液，排气时留少许空气（约0.5ml），安上一次性使用直肠给药管，头端涂石蜡油。4、将备齐用物携至患儿身边，向患儿家属解释，并哄逗患儿，以取得合作。准备工作儿童直肠给药操作流程1.患儿取俯卧位，用碘伏消毒肛周皮肤；2.左手拿注射器，右手把一次性使用直肠给药管，距离前

6、端2厘米，缓慢送入肛门内4-10厘米；3.缓慢推注药物，推注速度与肌注给药相当；4.给药完毕，轻柔地拔出给药管，患儿静卧5—10分钟。直肠给药时的操作患儿保持采取左侧卧位5～10分钟。注意观察有无药液溢出，及时处理。观察给药后的反应，是否有不舒服等。儿童直肠给药操作流程直肠给药后的观察儿童直肠给药技术要领儿童直肠给药时的体位；儿童直肠给药的药液温度；儿童直肠给药的容量用量；儿童直肠给药时的给药管插入的深度。技术要领儿童直肠给药技术要领一、儿童直肠给药时的体位；给药时采用侧卧位或俯卧位，给药完毕后务必采取左侧卧位10分钟左右，使药液充分吸收后，方可自由活动。二.儿童直肠给

7、药的药液温度；各个年龄段的直肠温度相同，所以药液的温度是相同的；温度过高或过低会刺激迷走神经兴奋，引起排便反射；温度须控制在36℃±2℃；温度控制方法：1患者少时可用小容器加热水，用温度计测定水温38°C，再把已经加好药液的注射器水浴5分钟。2患者多时，应用恒温水浴箱，温度控制在37.0--40.0°C.药物加温时间5--10分钟，边加温边晃动，以充分加热均匀。儿童直肠给药技术要领三.儿童直肠给药的容量用量儿童直肠给药技术要领不同年龄儿童的直肠容量不同。随年龄的增长，直肠容积逐渐增大，我们依据各年龄段儿童的直肠容积，制定了儿童直肠给药的容