徐_州_市_建_设_(水材料)建_设_工_程_检_测_中_心

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1、徐州市建设工程检测中心检测委托协议书NO：编号：XJC-JL-016委托单位安徽宏志建设工程有限责任公司委托日期年月日共页第页通讯地址徐州市泉山区史庄小学北侧电话15720788330联系人李莹工程名称徐州市2013-27号地块定销房B1-B3、B5、B7、B8栋住宅及地下室工程工程地点徐州市泉山区史庄小学北侧委托检测项目、要求和检测依据（样品名称、规格型号、等级、使用部位、样品数量、生产厂家、批号、代表数量、检测项目、检测依据等）样品名称：脚手架扣件规格型号：直角扣件、对接扣件、旋转扣件生产厂家：样品数量：直角扣件16个，对接扣件8个，旋转扣件8个工程部位：外脚手架检测项目：物理性能（直角型

2、式扣件的抗滑性能、抗破坏性能及扭转刚度；旋转型式扣件的抗滑性能、抗破坏性能；对接型式扣件的抗拉性能）检测依据：GB15831-2006委托方提供资料保密要求：□有无建设单位徐州雨润置业有限公司施工单位安徽宏志建设工程有限责任公司监理单位江苏华晟建筑设计有限公司送检见证人电话18115260518委托项目是否检测过否是□样品处置收回□报废送样方式有见证人封样□；有见证人伴送；其它委托□检测费用样品状态检测单位受理人委托人报告发放日期备注：说明：①双线以上各栏请委托方详尽填写清楚；②本单一式二联，第一联承检单位留存，第二联交被检单位。徐州市建设工程检测中心检测委托协议书NO：编号：XJC-JL-0

3、16委托单位安徽宏志建设工程有限责任公司委托日期年月日共页第页通讯地址徐州市泉山区史庄小学北侧电话15720788330联系人李莹工程名称徐州市2013-27号地块定销房B1-B3、B5、B7、B8栋住宅及地下室工程工程地点徐州市泉山区史庄小学北侧委托检测项目、要求和检测依据（样品名称、规格型号、等级、使用部位、样品数量、生产厂家、批号、代表数量、检测项目、检测依据等）样品名称：脚手架钢管规格型号：生产厂家：样品数量：3*60cm工程部位：外脚手架检测项目：物理性能检测依据：JGJ130-2001委托方提供资料/保密要求：□有无建设单位徐州雨润置业有限公司施工单位安徽宏志建设工程有限责任公司监

4、理单位江苏华晟建筑设计有限公司送检见证人电话18115260518委托项目是否检测过否是□样品处置收回□报废送样方式有见证人封样□；有见证人伴送；其它委托□检测费用样品状态检测单位受理人委托人报告发放日期备注：说明：①双线以上各栏请委托方详尽填写清楚；②本单一式二联，第一联承检单位留存，第二联交被检单位。徐州市建设工程检测中心检测委托协议书NO：×××编号：XJC-JL-016委托单位徐州市泉山国有资产投资经营有限公司委托日期年月日共页第页通讯地址电话18912875728联系人周培工程名称大学科技园徐州软件基地一标段工程工程地点中国矿业大学大学科技园一期北侧、奎淮南路西侧委托检测项目、要求和

5、检测依据（样品名称、规格型号、等级、使用部位、样品数量、生产厂家、批号、代表数量、检测项目、检测依据等）样品名称：手柄对夹蝶阀规格型号：DN65生产厂家：天津市塘正阀门有限公司样品数量：4只工程部位：消防水系统检测项目：壳体试验、密封试验、装配质量、管螺纹精度检测依据：GB/T12238-2008标准委托方提供资料/保密要求：□有无建设单位徐州市泉山国有资产投资经营有限公司施工单位通州建总集团有限公司监理单位徐州市菲迪克监理公司送检见证人电话委托项目是否检测过否是□样品处置收回□报废送样方式有见证人封样□；有见证人伴送；其它委托□检测费用检测单位填写样品状态检测单位填写检测单位受理人委托人周培

6、报告发放日期检测单位填写备注：说明：①双线以上各栏请委托方详尽填写清楚；②本单一式二联，第一联承检单位留存，第二联交被检单位。徐州市建设工程检测中心检测委托协议书NO：×××编号：XJC-JL-016委托单位徐州市泉山国有资产投资经营有限公司委托日期年月日共页第页通讯地址电话18912875728联系人周培工程名称大学科技园徐州软件基地一标段工程工程地点中国矿业大学大学科技园一期北侧、奎淮南路西侧委托检测项目、要求和检测依据（样品名称、规格型号、等级、使用部位、样品数量、生产厂家、批号、代表数量、检测项目、检测依据等）样品名称：内螺纹闸阀规格型号：DN40生产厂家：天津市津南区津工阀门厂样品数

7、量：4只工程部位：给水系统检测项目：壳体试验、密封试验、装配质量、管螺纹精度检测依据：GB/T3091-2008委托方提供资料/保密要求：□有无建设单位徐州市泉山国有资产投资经营有限公司施工单位通州建总集团有限公司监理单位徐州市菲迪克监理公司送检见证人电话委托项目是否检测过否是□样品处置收回□报废送样方式有见证人封样□；有见证人伴送；其它委托□检测费用检测单位填写样品状态检测单位填写检测单位受理人