某县医改试点（全民健康四级共保工程）工作汇报【推荐】

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1、某县医改试点（全民健康四级共保工程）工作汇报我县作为全国县级公立医院综合改革示范县和全市医改“试验田”，按照习近平总书记提出的“没有全民健康，就没有全面小康”要求，在“三医联动”改革基础上，围绕“健康XX”建设持续深化医改。今年来，在市委、市政府正确领导下，率先启动全民健康四级共保工程试点，开展“健康XX”六项行动计划，探索组建县域医联体，为广大人民群众提供全方位、全过程、全生命周期的卫生与健康服务，取得阶段性成效。一是县域服务能力有效提升。上半年，全县基层医疗机构门急诊23.46万人次，同比增长7.12%；业务总收入2266.31万元，同比增长1.93%。县级医院

2、门急诊35.29万人次，同比增长14.1%；出院病人2.05万人次，同比增长5.67%；转外就医638人次，同比下降25.4%。二是医院收入结构趋于合理。上半年，医务性收入5595.13万元，同比增加828.72万元，增长3.05%；药品耗材收入占比32.91%，同比下降3.93%。三是基金运行平稳实现结余。上半年，城乡居民医保基金可用额使用率46.08%，同比下降3.91%；城镇职工医保基金支出同比减少844.84万元。四是群众就医负担明显减轻。上半年，县乡两级医疗机构出院患者医药费用自付比例明显下降。其中：县级和乡镇职工住院自付同比分别下降8.65%、14.4%

3、，县级和乡镇居民住院自付同比分别下降0.1%、1.48%……（一）改革医保支付方式。在医保支付方式改革方面，实施“两组团、一包干、互结算、两确定”的工作机制，将结余的医保基金纳入尤溪县各级医疗机构的医务性收入，调动尤溪县各级医疗机构抓健康教育、健康促进工作的积极性，增强主动节约基金意识。“两组团”，即以尤溪县医院、中医院为龙头，分上、下尤溪分别组建沈城、沈溪两个医联体，结成责任共担、利益共享、优势互补的紧密型的工作联盟、发展联盟。“一包干”，即按照“统筹包干、结余归己”的原则，在尤溪县基本医疗保险基金（以下简称“医保基金”，含城乡居民和城镇职工基本医疗保险基金）总额

4、中预留部分（城乡居民预留35元/人、城镇职工预留100元/人，主要用于大病保险和第三次精准补助），将预留后的医保基金总额按划片全部包干给沈城、沈溪两个医联体使用，患者（含城乡居民和城镇职工）在县域内的县级医院（县医院或中医院）、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、村卫生所（社区医养结合卫生服务站）三级医疗机构就诊时个人自付费用控制在30%以内。同时，对于确需转外就医的尤溪县患者，个人自付和医联体承担的费用比例按市里有关政策执行。“互结算”，即结余医保基金归尤溪县两个医联体，县与乡村医疗机构之间按比例结算，两个医联体之间互为结算，患者确需转外就医的由所辖医联体结算，民营医

5、疗机构与两个医联体互为结算。“两确定”，即确定结余的医保基金直接纳入医院医务性收入，用于计算医院工资总额；确定健康促进经费从医疗机构的成本中列支。（二）改革医疗服务模式。市第一医院要转变服务理念，拓展服务对象，延伸服务触角，充分发挥技术优势和人才优势，加大对尤溪县公立医疗机构的对口帮扶力度，与尤溪县公立医院建立多方面的协作机制，着力提高尤溪县公立医院的医疗水平。尤溪县、乡、村三级公立医疗机构与城乡居民实行签约服务模式，城乡居民按照居住地以户为单位确定本村卫生所和所在乡镇卫生院作为基层定向服务机构，并与村卫生所签订全民健康共保管理协议书，乡村医疗机构指定专人公布通讯方

6、式、市县医疗机构建立公众服务平台，为居民做好健康咨询服务。制定分级诊疗和双向转诊制度、健康教育四级联动方案、疾病诊疗四级反应服务制度、县乡医疗机构病种分级诊疗目录、专家下基层巡诊坐诊义诊制度、日间手术制度、家庭签约随访制度等，实现服务模式改变。（三）组建县域紧密型医联体。引导尤溪县参保对象合理选择医疗机构就诊，推进市级公立医院、县级公立医院与基层医疗卫生机构分工协作机制建设，形成基层首诊、分级诊疗、急慢分治、双向转诊的分级诊疗模式。尤溪县域内医联体对内以医疗人才、资源“双下沉”为重点，通过专家到基层蹲点、义诊、讲座，抓诊疗、抓培训、抓健康教育，建立市级医院帮扶县级医

7、院、县级医院帮扶基层医疗卫生机构的良性运行机制，促进基层医疗卫生机构就诊率提升，实现“小病不出村，一般病不出乡”的目标；对外以病种分级诊疗下沉为抓手，通过开展新技术、新项目，对接三级医院优质医疗资源，建立县级公立医院急、危、重症和疑难杂症诊治与上级医院联动机制，通过邀请省内三级医院专家到尤溪手术、会诊等多种形式的传、帮、带，破除上级医院为增加医疗收入而抢夺病员的现状，留住县域内患者在本县就医，提升县域内就诊率，实现“大病不出县，急、危、重症和疑难杂症到三级医院”的目标。（四）建立市县医疗协作机制。一是技术帮扶。市第一医院要根据实际情况，有针对性地遣派副主任医师以