城区社会保险知识讲座工伤待遇

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1、东城区社会保险知识讲座(专项培训二）2016年第八期工伤保险：职工应当参加工伤保险，由用人单位缴纳工伤保险费，职工不缴纳工伤保险费（《社会保险法》第三十三条）。工伤保险：工伤保险企业开始缴费时间：2000年4月；自收自支、差额事业单位、民间非营利组织开始缴费时间：2006年7月；全额事业单位开始缴费时间：2007年4月。工伤认定的法律依据《工伤保险条例》第十四条职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；（三）

2、在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；（四）患职业病的；（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；（六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。第十五条职工有下列情形之一的，视同工伤：（一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；（二）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；（三）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。

3、职工有前款第（一）项、第（二）项情形的，按照本条例的有关规定享受工伤保险待遇；职工有前款第（三）项情形的，按照本条例的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。第十六条　职工符合本条例第十四条、第十五条的规定，但是有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤：（一）故意犯罪的；（二）醉酒或者吸毒的；（三）自残或者自杀的。第十七条　职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部

4、门同意，申请时限可以适当延长。用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。按照本条第一款规定应当由省级社会保险行政部门进行工伤认定的事项，根据属地原则由用人单位所在地的设区的市级社会保险行政部门办理。用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。工伤待遇申领职工发生工伤办理流程1、应先到工伤科进行工伤认定。2、完成工伤认定后到社

5、保中心支付科办理工伤职工登记，登记完成后可以到医保中心办理工伤医疗费的报销。3、工伤职工医疗期满后，到劳鉴中心办理伤残等级鉴定。4、取得鉴定结论后，到社保中心支付科办理伤残等级的信息变更。若伤残等级达到1-10级，可同时办理一次性伤残补助金的核准；若伤残等级达到1-4级，需办理工伤保险定期待遇；5、伤残等级达到5-10级的职工与单位终止解除合同时，可申请一次性医疗补助金的核准。工伤认定申报材料1、工伤认定申请表一式两份（A3纸正反面打印），单位申请工伤填写申请表时，“申请人签字”需由法定代表人签字并加盖单位公章，其他填表说明详见申请表背页。（

6、样表）2、用人单位和受伤职工授权的报送人提供《授权委托书》及报送人身份证复印件；委托书需加盖单位公章、法定代表人签字、职工本人或近亲属（需附亲属关系证明）签字。3、用人单位出具的《工伤报告》；内容主要包括：职工发生伤害事故的时间，地点，当时所从事的工作，受伤原因，赴诊时间、医院名称及伤害部位和程度等；需要用人单位对事故情况进行调查核实，情况属实要求认定工伤。工伤报告需加盖单位公章并由法定代表人签字或加盖名章确认，并且须有受伤害职工或代办亲属签字确认属实；若为派遣性质单位，还需提供实际用工单位对于职工受伤情况的证明。4、受伤职工的身份证复印件；

7、5、职工发生伤害事故后到医院就诊的诊断证明书、就诊病历原件及复印件；诊断证书必须由相关医院加盖“诊断专用章”。6、用人单位法人营业执照副本复印件;事业单位提供法人证书原件及复印件，行政机关提供组织机构代码原件及复印件，并提交法定代表人的证明材料。7、用人单位与受伤职工签订的劳动合同原件及复印件；若为派遣性质单位还需提供用人单位之间的派遣协议；若为个人申请工伤认定，无法提供劳动关系（包括事实劳动关系）证明材料的，须先申请劳动仲裁确认劳动关系；机关事业单位申请，需提供劳动关系证明或招工表及事故伤害年度考核表。8、具体情形，还需提供相关证明：具体详

8、见工伤认定申请表“填表说明”第七项。职工死亡的，应当附具死亡证明，同时还需提供近亲属关系证明，近亲属身份证原件及复印件。9、其他相关证明材料。工伤认定注意事项1、用