产科病例需要那些材料

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1、为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划产科病例需要那些材料　　第二十四节产科病历　　-----------产科病历书写要求　　产妇入院后，应及时正确逐项填写产科入院记录表格。如有异常情况，则应按一般病历的要求书写病历或入院记录，一般项目中应添加丈夫姓名工作单位及职务，其主要内容包括下列各项：　　病史　　1.孕次、产次、末次月经开始日期、预产期。　　2.临产症状、开始时间及性状。　　3.早孕反应与胎动开始日期。　　4.孕早期有无病毒感染如流感、风疹、肝炎等，有无长期服用镇静药、激素、避孕药，有无

2、接触大量放射线或其他有害物质，有无烟酒嗜好。　　5.孕期有无先兆流产、先兆早产，或采录其他病史，记录起止时间、简要病情及治疗经过。　　6.既往有无心、肺、肝、肾疾患，及高血压、糖尿病等疾病；有无出血倾向、过敏、手术史。　　7.月经史、婚姻史，包括是否近亲结婚，详询计划生育史。目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　8.妊娠及分娩史逐次妊娠、分娩或流产、早产史，产褥期情

3、况，有无畸形儿、产伤儿、溶血症新生儿及子女存亡。家族遗传病史。　　体格检查注意有无高血压、浮肿和心、肺、肝、甲状腺、乳房异常，并检查身高、体态等。　　1.腹部检查腹形、宫底高度、脐平面腹围、胎方位、胎心音最响部位、胎心率。　　2.骨盆测量髂棘间径、髂嵴间径、骶耻外径、坐骨结节间径。　　3.直肠指诊估测坐骨棘间径、先露位置；宫颈管消失度；宫口开大cm数，同时了解骶骨弯度、坐骨切迹宽度、尾骨活动度，注意胎膜破否。　　检验转抄孕期检验结果，如血型、血红蛋白、尿蛋白、HBsAg等。共存病所需的检验，孕期未查者应补查。　　入院诊断按下列次序排列：①妊娠周数、孕次、产次、胎方位

4、、临产否；②产科异常情况；③其他科共存病。　　记录填写按要求填写待产记录、产时记录及产后记录等表格。高危妊娠除填写表格外，要写入院记录和入院病历。　　-----------产科病历示范　　有表格式及文字叙述式两种，可酌情选用。　　产科入院记录　　姓名王玉花年龄28岁床号21孕41+5周一胎0产目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　入院日期1991年5月1日入急诊室时

5、间1991年5月1日6：00时　　入休养室时间1991年5月1日6：30时　　入院方式急诊末次月经1991年7月12日预产期1991年4月19日胎膜未破　　一周内腹泻史无肝炎史无盆浴史无性交史无　　主诉停经41+5周。头痛、头晕2天，加重1小时　　现病史患者于4月28日第7次门诊产前检查血压/(130/80mmHg)，近一周未服降压药。于4月30日晨起时感头晕、头痛，无眼花、耳鸣、未胜任何药物，经卧床休息后，稍有好转。今晨5时头痛、头晕加重，并感下肢胀痛，急诊查血压　　/(170/110mmHg),下肢水肿+，尿蛋白++，收入院。患者停经16周有胎动感，停经20周时

6、感冒，发热一天，体温℃,自服感冒冲剂，3天治愈。停经后无阴道流血、流水史，无急、慢性腹痛史。大便正常，每日1次。尿少、色深。睡眠好。　　过去史平时身体健康，3岁时患“麻疹”10天愈，否认其他急、慢性传染病史。生育史0-0-0-0计划生育无　　体格检查　　一般状况营养中等贫血中度浮肿+其他无特殊　　体温℃脉搏90/min呼吸18/min血压/　　基础血压16/(120/70)五官无异常目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开

7、展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　胸部心界扩大，心率90min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。肺双侧肺呼吸音清晰，未　　闻及干、湿罗音。　　腹部肝肋下未触及，无叩击痛脾肋下未触及，无叩压痛　　形状膨隆宫缩间隔持续性质　　胎位LOA胎心位置胎心次数140/min胎动6/h腹围101cm　　子宫底32cm胎重估计3500±g　　骨盆测量髂棘间径26cm，髂嵴间径28cm，骶耻外径21cm，坐骨结节间径9cm直肠指诊先露头位置-2胎膜情况未破羊水情况子宫口扩张情况未开子宫颈容受情况部分消失膝反射存在　　诊断1.孕41+5周，一胎0产。胎方位LOA