中医执业医师考试150题

《中医执业医师考试150题》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、【1号题】采集：女性，26岁，晨起恶心、呕吐7天。病历分析男66岁，反复咳嗽、咳痰20年，呼吸困难、气短2天，病史：反复咳嗽咳痰20年，吸烟30年，呼吸困难，气短2天。查体：左肺呈鼓音，右肺过清音，左肺呼吸音减弱，心率102次，律齐，嘴唇微发绀，无劲静脉怒张，双下肢无肿胀。辅助检查：血气分析：PH7.32PaO251mmolPco261mmol。诊断:COPD肺气肿2型呼衰。诊断依据：1、老年男性，吸烟史，慢性病程，急性加重2、典型的咳、痰、喘、炎后出现呼吸困难3、查体左肺呈鼓音，右肺过清音，左肺呼吸音减弱4、血气分析：PaO251mmolPco261mmol。  鉴别诊断：1、

2、支气管哮喘，常于青少年发作，多表现为发作性喘息。2、支气管扩张：脓痰，量大为其特点3、肺结核：有结核中毒症状。进一步：肺功能、肺部影像学检查、血气分析、痰培养1、胸片2、痰培养+药敏，痰涂片革兰染色3、ECG，UCG4、肝肾功能，电解质。治疗：1、戒烟、休息、持续低流量给氧2、联合使用抗菌药物3、使用糖皮质激素4、.支气管舒张剂5、纠正水、电解质酸碱平衡紊乱。6、必要时考虑机械通气治疗。 第二站：体格检查：甲状腺视诊，触诊（前面后面任选一）；心脏叩诊；肠鸣音听诊；提问：甲亢甲状腺触诊有何发现？（可触及弥漫的甲状腺肿大，在肿大的甲状腺上可听及血管杂音及震颤。）操作：阑尾炎手术前消毒

3、（阑尾炎手术皮肤消毒范围：上至剑突及右侧肋缘、下至右侧大腿上1/3，右侧至腋中线，左侧至前正中线））提问：铺好消毒巾后能不能移动？（只能向外移动）碘酒能不能杀灭芽孢？（不能。只有高压蒸汽灭菌法才能比较可靠地杀灭芽胞）第三站：二尖瓣型心脏，右尺骨骨折，肝破裂，正常心电图，阵发性室上速【2号题】体格检查：血管杂音听诊淋巴结检查。操作：腹部消毒，问题：腹部手术消毒范围至少要求上至乳头线，下至大腿上1／3，两侧至腋中线。【03号题】采集：左下腹结肠癌下腹痛排便习惯改变消瘦。病例分析：肺炎球菌肺炎，感染性休克。鉴别诊断：金葡菌肺炎，急性肺脓肿、肺癌。进一步检查：x线胸片，CT，痰培养+药敏

4、试验，必要时行纤维气管镜检查。治疗：1.吸氧2.应用糖皮质激素3.支气管舒张剂4.应用对应的抗生素治疗。操作：胆囊手术区消毒，问题用碘酒消毒酒精脱碘几遍？（2遍）体格检查：测脉搏，肝脏触诊，肺部听诊，问题舟状腹见于什么疾病？（舟状腹见于:慢性消耗性疾病（如甲亢晚期）、严重脱水、恶病质（恶性肿瘤）等）【4号题】采集：出生2天的小儿，皮肤黄染的问诊（黄疸）。分析：慢性喘息性支气管炎急性发作期，肺气肿，支气管哮喘。鉴别诊断：支扩，支气管哮喘。进一步：肺功能、肺部影像学检查、血气分析、痰培养。治疗：1.控制性氧疗2.抗生素治疗3.支气管舒张剂4.短期使用糖皮质激素。第二站：脾脏触诊，乳腺

5、触诊，眼球的运动，提问：双眼角膜反射消失是为什么？（昏迷患者）操作：右侧斜疝术后换药，提问坏疽伤口换药第三站：心电图1正常2室上速胸片：主动脉型心CT:脑出血【05号题】采集：10岁，寒战、高热，右膝关节疼痛，热胀10天。 病例分析：一个老人，咳嗽咳痰18年，支气管炎，慢阻肺，老慢支气管炎，肺炎，慢阻肺。第二站：体格检查：语音震颤，胸外心脏按压【6号题】采集；糖尿病高渗性昏迷，病例分析：结核性胸膜炎。体格检查：肺听诊，心脏听诊，脾触诊，身高测量。问题：肺部听诊有什么内容？操作：穿脱隔离衣，问题：隔离衣污染面在半污染区为什么不能向外面？穿脱衣服过程衣袖碰到脸部怎么办？（立即用肥皂水

6、清洗脸部）第三站:正常心电图、期前收缩、二尖瓣型心、支气管呼吸音、股骨骨折、急性胰腺炎、陈发性室上速。【07号题】采集：男，35岁，腹痛、呕吐2天，停止排便、排气1天 。病例分析：男，45岁，间断咳嗽咳痰痰中带血丝3个月，进行性呼吸困难10天。止咳化痰药物治疗效果不明显，肺结核病史20年，吸烟史20年。查体：右肺第二肋间隙下浊音，杵状指，胸部X线片示：右侧胸腔积液。诊断：1肺癌（有说是结核性胸膜炎）2右侧胸腔积液3肺结核(右肺癌，胸腔积液，陈旧性肺结核)。鉴别：肺炎，慢性支气管炎，肺结核。检查：胸部CT，纤维支气管镜及活检，痰脱落细胞检查，或CEA检测，胸部B超。治疗：1.手术切

7、除2,。化疗、放疗。体格检查：胸廓活动度检查、肝脏触诊、脑膜刺激征。技能操作：穿手术衣、戴无菌手套。第三站：男大学生，经常打篮球：窦性心律不齐2.湿罗音3.左股骨骨折4.硬膜外血肿5.正常心电图6.右束支传导阻滞7.胸外科肺脓肿引流病人，每天X照射，调整导管位置。【8号题】左上腹痛腹胀x天。病例：右侧肺癌？伴胸腔积液。检查：乳房及肝脏的触诊【9号题】病历分析，咳嗽咳痰20余年，胸闷气促3年，再发3天。诊断:COPD/慢性支气管炎鉴别诊断：支扩支气管哮喘。进一步：肺功能、肺部影像学