血液的透析护理的常规

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1、实用标准文案目录血液透析护理常规2一、护理问题2二、血液透析前病情评估2三、血液透析操作流程3四、血液透析结束后的评估3五、护理常规（一）、动、静脉内瘘护理4（二）深静脉留置导管护理4（三）动静脉内瘘血栓形成后的处理5六、血液透析过程中常见并发症及护理5（一）失衡综合征5（二）透析器首次使用综合征6(三）低血压6（四）高血压7（五）心律失常8（六）发热9（七）肌肉痉挛10(八)出血10(九）溶血11（十）空气栓塞11七、常见的机器报警原因及处理12（一）电导度报警12（二）跨膜压报警12精彩文档实用标准文案（三

2、）血液中有空气报警13（四）高静脉压13八、健康教育13（一）饮食与水份13（二）动、静脉内瘘的日常护理13(三)深静脉留置导管日常护理14(四)皮肤护理14（五）病情观察（六）积极配合治疗14精彩文档实用标准文案血液透析护理常规文件编号HLBU-CG-2005-05-001文件页数13编制科室护理部审核人朱道平签发人编制日期2005-05-15.审核日期2013-03-15执行日期2014-07-30血液透析是临床最早使用，也是使用最普遍的一种血液净化方式。其是利用弥散和对流原理，将患者血液和透析液同时以相反

3、方向引入透析器内，。分别流经透析膜两侧，两侧的溶质和水在浓度和压力梯度的作用下做跨膜运动，进行物质交换，使血液中代谢积累的尿素、肌酐、胍类、酸根和过多的电解质被交换至透析液中，而透析液中的碳酸氢根、葡萄糖、水杨酸盐、电解质等机体所需物质被补充到血液中，从而达到清除体内代谢废物、纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡的治疗目的。一、护理问题（一）水、电解质紊乱（二）血管通路血栓形成（三）失衡综合征（四）心律失常（五）感染（六）出血（七）肌肉痉挛（八）血压过高（九）血压过低（十）发热（十一）教育的需求二、血液透析前病情评估（

4、一）一般情况：包括食欲、有无恶心呕吐，有无咳嗽、水肿情况、寒战、腹泻等。（二）生命体征、疼痛精彩文档实用标准文案（三）水份增长：透析间隔期所增加的体重。（四）血管通路的评估1.动静脉内瘘：望诊、触诊、听诊，判断内瘘是否通畅。2.深静脉置管：插管处以及周围皮肤情况。（五）有无出血倾向：如有无牙龈出血，鼻衄，血尿，体表淤青，女患者有无月经增多等。三、血液透析操作流程（一）透析机器的准备包括自动检测、报警检测、重复循环。（二）血管通路的建立1.内瘘穿刺技术。2.深静脉置管护理。（三）上机操作：包括连接管路、抽血化验、

5、设置参数并记录。（四）患者监测并记录1.每隔30分钟测量血压和脉搏，不稳定患者随时监测。2.血压过高含服降压药，应严密监测血压的改变。3.巡视穿刺或插管部位状况，注意评估动静脉内瘘情况。4.观察机器运转中各参数的变化。（五）管路凝血或透析器漏血重新更换。（六）透析常见并发症的护理措施。（七）下机操作：包括按压、回血、包扎、参数记录。（八）机器消毒及记录四、血液透析结束后的评估（一）治疗结束前评估患者的生命体征（二）血管通路状况精彩文档实用标准文案1.动静脉内瘘：止血和血流通畅情况2.深静脉置管：固定和通畅情况（

6、三）透析期间的用药（四）患者离开血透室前做最后的评估：包括生命体征、体重减轻多少和主诉。五、护理常规（一）、动、静脉内瘘护理1..术前护理（1）术前心理护理，消除紧张，焦虑情绪。（2）根据静脉情况，保护一侧或两侧上肢静脉，要求不进行静脉穿刺和抽血。（3）用肥皂水及温水清洗手术侧手臂，手术前排空大小便。（4）术前不需禁食,穿干净宽松的衣服，健侧手臂戴手表带（患者标识带）。2.术后护理（1）保持术侧肢体干燥清洁并抬高，促进静脉回流，减轻肿胀（2）有内瘘的手臂，不可作一般的注射或抽血之用。（3）保护患肢不受压，尤不能

7、将患肢枕在脑后，不可量血压。（4）观察有无出血、感染、疼痛、红肿、压痛，及时报告、处理。（5）如切口不感到疼痛时，指导患者握拳逐渐进行握力锻炼(捏小橡皮圈)，通过握力锻炼时，血液的冲击使动脉化的静脉壁内膜尽快增厚。（6）检查内瘘血管有无沙沙的海浪声，或有无震颤感，每班一次或遵医嘱评估。（7）服用降压药时监测血压，以免血压过低导致内瘘闭塞。（8）人造血管动静脉内瘘应每3个月进行血管影像学评估，及时发现血管狭窄，以争取早期干预。（二）深静脉留置导管护理1.置管当天，置管部位应沙袋按压4小时以上。2.每天测量体温，如

8、发现导管口周围皮肤或隧道表面皮肤有红、肿、热，痛或渗血渗液情况，应及时与医生联系以便及时处理。精彩文档实用标准文案3.留置股静脉导管患者原则上应卧床休息，尽量减少插管处肢体的屈曲，特别在翻身及穿脱衣裤时避免牵拉，以防留置导管滑脱。一旦滑脱，应压迫止血。4.深静脉留置导管，一般情况不宜另做它用，如抽血、输液等。如果一定要用（如患者需大量补液或无其他输液通路等），使用后必须按血透后导管的处