安全预评价设计报告书模板

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1、WORD整理版（建设单位名称）（建设项目名称）设立安全评价报告建设单位：建设单位法定代表人：建设项目单位：建设项目单位主要负责人：建设项目单位联系人：建设项目单位联系电话：（建设单位公章）年　　月　　日专业资料学习参考WORD整理版（建设单位名称）（建设项目名称）设立安全评价报告评价机构名称：资质证书编号：法定代表人：审核定稿人：评价负责人：评价机构联系电话:（安全评价机构公章）年　　月　　日专业资料学习参考WORD整理版评价人员（三号宋体加粗）姓名资格证书号从业登记号签名项目负责人项目组成员报告编制人报告审核人过程控制负责

2、人技术负责人（此表应根据具体项目实际参与人数编制）　　技术专家［有技术专家的写，没有的不写］　　姓名签字　　（列出各类技术专家名单）　　（以上全部用小四号宋体）专业资料学习参考WORD整理版资质证书复印件专业资料学习参考WORD整理版目录1〔安全评价〕概述81.1安全评价对象和范围81.2评价经过和程序82建设项目概况82.1建设项目简介8［2.2投资单位组成及出资比例］8［2.3建设单位基本情况］82.4地理位置、周边情况及自然条件92.5建、构筑物及总图布置92.6主要工艺过程（或技术）102.7主要原辅材料和产品102

3、.8主要设备、设施102.9配套和辅助工程113危险有害因素的辨识结果及依据说明153.1原料、中间产品、最终产品理化特性分析结果153.2危险化学品的包装、储存、运输的技术要求163.3爆炸、火灾、中毒、灼烫事故的危险有害因素及分布163.4其他危险、有害因素及其分布163.5重大危险源有害因素辨识结果173.6防爆区域划分结果174评价单元划分结果及理由说明185评价方法选择及理由说明186危险、有害程度分析结果186.1固有危险程度分析186.2风险程度分析结果19专业资料学习参考WORD整理版7安全条件和安全生产条件

4、分析结果217.1安全条件分析结果217.2安全生产条件分析结果217.3事故案例的后果和原因228安全对策与建议239安全评价结论2310与建设单位交换意见的情况23附件241图表241.1平面布置图241.2工艺流程简图241.3装置防爆区域划分图241.4其他相关图表242选用的安全评价方法简介243危险、有害因素辨识过程243.1原料、中间产品、最终产品理化特性分析243.2危险化学品的包装、储存、运输的技术要求243.3爆炸、火灾、中毒、灼烫事故的危险有害因素分析243.4其他危险、有害因素及其分布253.5重大危

5、险源有害因素辨识263.6防爆区域划分说明264定性、定量分析危险、有害程度的过程264.1固有危险程度分析过程264.2风险程度的分析过程264.3安全条件分析过程264.4安全生产条件分析过程265危险化学品理化性能指标数据276安全评价依据目录277收集的文件、资料目录278营业执照或预先核准通知书（？）279项目的其他批复文件（环境、消防、土地、经贸等）27专业资料学习参考WORD整理版术语、符号和代号说明［根据需要选择］专业资料学习参考WORD整理版1〔安全评价〕概述［注：或按《细则》用“安全评价经过”作标题］1.

6、1评价目的1.2安全评价对象和范围（注：这里所说的评价对象是被评价的项目，说明评价对象在空间上包括哪些，评价内容上涉及哪些,[应明确评价对象的地域、空间范围；具体厂房、车间、仓库、罐区名称；原料、工艺、设备、产品；公用与辅助工程等的安全预评价]，如评价范围为：×××厂年产××吨∕年××产品的建设项目，包括：建设项目的X厂房、X仓库～～～。）1.3评价经过和程序［注：说明项目评价工作开展的程序，包括前期准备、进场时间、收集资料、开展评价、交换意见等，程序引用AQ标准中的程序图，并加上“与建设单位交换意见”的内容］2建设项目概况

7、2.1建设项目简介［建设项目基本情况，主要介绍项目名称、地址、隶属关系、属什么企业、注册资本、总投资额、生产什么产品、建设方案及生产规模、机构和人员配置、生产天数、班次、人流、物流等。］［属生产企业的，说明其生产规模；属储存企业的，说明其储存规模］［2.2投资单位组成及出资比例］（注：本节视内容多少确定是否单设一节，如果内容少的，可并入第一节，列出投资单位名单位及其出资比例，投资单位超过两家的，按出资比从大到小排列，并宜列表如下：）序号投资单位名称出资比例备注123专业资料学习参考WORD整理版［2.3建设单位基本情况］（注

8、：本节视内容多少确定是否单设一节，如果内容少的，可并入第一节，对建设单位的基本情况作简要介绍，重点突出该单位在安全管理、工艺与设备先进性与成熟条件、产品与产能等方面的，不要过多介绍其他与本评价无关的内容［如产品质量、文明、获奖情况等］）2.4地理位置、周边情况及自然条件〔标题可按内容多少折