《修复总结》word版

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1、RPD可摘局部义齿(removablepartialdenture,RPD)牙列缺损的修复方法之一。该法是利用天然牙和基托覆盖粘膜和骨组织作支持，依靠义齿的固位体和基托取得固位和稳定，能修复缺失牙及缺损组织，并且患者能够自行摘戴的一种修复体。可摘局部义齿的组成：人工牙基托固位体连接体he支托 解剖式牙非解剖式牙半解剖式牙牙合面形态与天然牙相似，清晰牙尖斜面无牙尖和斜面，有溢出沟，有牙尖斜面牙尖斜度33∘或30∘无20∘咀嚼效率高差较好侧向力大小适当基托：baseplate是RPD主要组成部分之一，它覆盖在无牙牙槽嵴上，与承托区粘膜直接接

2、触。其作用是供人工牙排列附着，传导和分散HE力，并能把义齿各部分连成一整体。位于缺隙部分的基托又称为鞍基(saddle)制作基托要求伸展范围原则：保证义齿固位支持稳定的条件下，适当缩小基托范围。参考：缺牙部位、基牙情况、牙槽嵴、咬合力、倒凹区、固位力要求个例：个别前牙缺失，牙槽嵴丰满可不放唇基托。基托边缘不宜进入倒凹区。唇颊舌侧：粘膜转折处，边缘圆钝，良好封闭，不妨碍颊舌肌肉和系带活动，不能进入倒凹上颌后缘：翼上颌切迹，上颌结节，软硬腭交界处稍后方。下颌后缘：覆盖磨牙后垫1/3-1/2,厚度金属铸造：约为0.5mm，表面为皱纹状或光面，

3、边缘稍厚而圆钝。 卡环臂卡环体牙合支托产生来源卡环体伸出的游离部分，环绕基牙牙冠连接卡环臂、支托、小连接体的坚硬部分卡环体向基牙牙合面延伸的部分有无弹性尖端有弹性，起始部分坚硬无弹性无弹性，高强度位置弹性部分倒凹区，坚硬部分非倒凹区非倒凹区牙合面作用固位+稳定+支持稳定+支持支持+稳定，长轴传力，防食物嵌塞，恢复咬合 阻止侧向、牙合向、龈向移位阻止侧向、龈向移位防止龈向移位塑料基托：约为2mm，上颌腭侧后缘稍薄，还可以前腭区中缝模拟腭皱与天然牙的接触关系非倒凹区接触尽量暴露天然牙龈缘区尽量铸造卡环臂对抗龈缘处要缓冲，垂直方向通过前牙基托

4、边缘在舌隆突上,无静压力基托与黏膜的关系密合而无压力，特殊部位做适当缓冲。基托的形态和美学要求磨光面高度抛光，边缘曲线匀整，圆钝根据美观和牙槽嵴条件，可设计根形和适当突度起传力作用的基托边缘形成凹向后缘的连续曲线连接基托不承受力，体积小，可薄一些。HE支托:occlusalrest放置在天然牙上，防止义齿龈向移位以及传递咬合力至该牙的一种硬性(金属)装置。若支托放置于天然牙的HE面，则称位HE支托。HE支托要求位置：基牙近缺隙侧的边缘嵴上（咬合过紧，磨牙颊沟处）大小和形态：大小:铸造金属支托：呈近远中径长度：磨牙近远中径1/4，前磨牙1

5、/3颊舌径宽度：磨牙颊舌径1/3，前磨牙1/2厚度：1-1.5㎜。或者压扁的18号不锈钢丝作支托形态:铸造支托呈圆三角形，匙形，薄而宽，材料：牙用铸造合金制作：刚性，不易变形或折断HE支托与基牙的关系：一般认为支托凹底与基牙长轴垂直；生物力学：支托凹底垂直线与基牙长轴20∘时，牙周应力分布最均匀。固位体：retainerR将可摘局部义齿固定于基牙(abutment)上的装置，通常由金属制成。义齿借固位体而获得固位，支持和稳定。是RPD重要的组成部件之一。间接固位体(indirectretainer)作用及设计作用：防止游离端义齿合向脱位

6、，减少转动损伤；对抗侧向力，防止义齿旋转和摆动；分散合力，减轻受压。设计：支点线（支承线），远中游离端，设置在前牙舌隆突上支点线到游离端基托远端的垂直距离最好等于/小于支点线到间接固位体的垂直距离。力X力臂＝力矩支点线（支承线）fulcrumline起支点作用的牙合支托连线，有纵线、横线、斜线、平面四种支点线。支点线到游离端基托远端的垂直距离最好等于/小于支点线到间接固位体的垂直距离。倒凹：undercut?观测器：surveyor确定基牙倒凹区和非倒凹区，选择卡环类型，确定义齿共同就位道的仪器。组成：分析杆、支架、观测台观测线：(su

7、rveyingline)又称导线(guideline)，将模型固定在观测台上，按共同就位道描画的、用以区分软硬组织倒凹和非倒凹区的分界线。牙长轴：通过牙冠中心牙根中心大部分的直线，为一假想轴，表方向。观测线的类型Ⅰ型观测线：Ⅰ型卡环（固位及卡抱稳定作用良好.理想）（KennedyIII缺隙近远中基牙）倒凹区主要位于远缺隙侧，近缺隙侧观测线距离牙合面远Ⅱ型观测线：Ⅱ型卡环（有一定的固位作用，因无卡环体，稳定作用较差）（适用于游离缺失的近缺隙基牙）倒凹区主要位于近缺隙侧，远缺隙侧观测线距离牙合面远III型观测线：Ⅲ型卡环（有一定的固位卡抱稳

8、定作用）（卡臂尖进入倒凹不能过深，最适于冷弯）基牙向颊侧或舌侧倾斜，近远缺隙侧均有倒凹，倒凹区大，非倒凹区小。卡环种类制作方法：铸造卡环、锻丝卡环形态：圈卡、回力卡、对半卡数量：单臂卡、双臂卡、三臂卡观测线