《辽宁名牌产品》word版

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1、编号：辽宁名牌产品申请表产品名称：型号规格：执行标准：注册商标：经济行业：企业名称：(盖章)企业代码：填表日期：年月日辽宁省质量技术监督局印制6填写说明《辽宁名牌产品申请表》是辽宁名牌产品认定的基本技术文件和主要依据，必须按规定的格式打印或铅印，页面规格为A4，申请表及其附件应装订成册，附件规格要与申请表一致。1、执行标准指申报产品现行有效的国家、行业、地方或企业标准编号，属于采用国际标准或国外先进标准的，依提供采用国际标准或国外先进标准证书（复印件）给予加分。2、企业类型按企业营业执照填写。3、以总公司名义申请的，可以包含子公司或分公司以及委托加工

2、贴牌产品的有关指标，但还须在表4中具体填写。4、年份指申请当年的前三年。如2005年申请，年份填写2002年、2003年、2004年。5、产量、销售量、出口量要注明单位。除出口额用“万美元”表示外，其他与价值有关的指标，一律按现行价用“万元”表示。6、在获得奖励栏中应填写相应证书编号和有效期，未获得不填。7、工业成本费用利税率（%）=(利润总额+税收总额)/成本费用总额×100%。8、总资产贡献率（%）=（利润总额+税金总额+利息支出）/平均资产总额×100%。9、产品全国总销售量指标要以国家或省统计局发布的统计公告数据为准，或以全国的行业协会统计数

3、据为准。10、不能填写的项目需注明原因。6表1企业基本情况企业名称详细地址邮编企业类型法人代表办公电话手机品牌负责人办公电话手机是否属于3C认证产品获证时间是否属于QS准入产品获证时间是否属于许可证产品获证时间质量体系认证时间其它体系认证时间质量信用评价时间产品彩色照片：6表2　企业、产品简介和申报理由包括①企业的建厂时间、人员、设备、企业文化、核心竞争力、战略目标②产品的主要功能、用途③该类产品在国内外的发展状况，本产品在国内的位次，企业存在的问题和改进措施。　　　　（可另加页）6表3　评价指标评价内容200　年200　年200　年一市场评价国内市

4、场水平销售量（不含出口）销售额(万元)销售量占全国总销量的份额(%)顾客顾客满意度出口创汇水平出口量出口额(万美元)二质量评价实物质量水平主要性能指标(可另附页)是否采用国际标准质量保证能力是否获国家质量奖是否获省质量奖是否获中国驰名商标是否获省著名商标具有注册质量专业技术人员职业资格人数关键岗位质量人员是否持证上岗6续表3评价指标评价内容200　年200　年200　年三效益评价生产水平产量产值(万元)盈利状况实现利税(万元)成本费用工业成本费用利税率(%)总资产水平总资产贡献率(%)四发展评价技术创新情况新产品产值率(%)研发费用占销售额的比重(%

5、)申报产品获得专利项数规模水平企业总资产(万元)品牌宣传广告费用占销售额的比重(%)6表4总公司各分支机构销售量、销售额表销售量销售额总公司的生产厂情况生产厂家1厂名厂址电话销售量销售额生产厂家2厂名厂址电话销售量销售额生产厂家3厂名厂址电话销售量销售额生产厂家4厂名厂址电话销售量销售额67表5国内主要用户名单序号用户单位名称通信地址邮政编码联系人电话传真占申报产品销量的比重123456789101表6审查、推荐、认定意见市质量技术监督局初审意见：（盖章）负责人（签字）：年月日现场评价组意见：组长（签字）：年月日省行业管理部门或行业协会推荐意见：（盖

6、章）负责人（签字）：年月日省名牌战略推进委员会认定意见：（盖章）年月日1附件目录1．营业执照（工商行政管理部门核发的）；2．商标注册证书（工商行政管理部门核发的）；3．质量(或其它)体系认证证书；4．采用国际标准或国外先进标准证书及获奖证书；5．3C、QS、许可证证书；6．产品检验报告（省级以上检测机构出具的）。注：以上材料复印件即可。1