《化诊理论整理》word版

《《化诊理论整理》word版》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、chap1總論1、參考值referencevalue§對特定條件的抽樣個體進行某項檢測的值。2、參考範圍referencerange§95%抽樣個體所測值的平均±標準差3、臨界值cutoffvalue§健康人群和患病人群在接受同一項目檢驗時，檢驗結果的分界值。4、危急值§某些檢驗結果出現異常時，超過一定界值可危及患者生命。5、Precision精密度§一個分析方法的重複性6、Accuracy準確度§實驗值接近真實值的程度7、決定水平decisionlevel§一種閾值，高於或低於此值，可判斷：（1）疾病的嚴重程度（2）在診斷時確

2、診或排除的標準（3）舉例：危急值chap2血液一般檢驗一、紅細胞參數（一）一組RBCHGBHCT紅細胞計數男：4.3-5.9×1012/L女：3.9-5.2×1012/L血紅蛋白濃度紅細胞比容❤貧血anemia：每升循環血液的RBC、HGB、HCT低於參考範圍下限。（抗凝劑：EDTA-K2會使血小板聚集=>假性血小板減少）（二）二組1、參數MCVMCHMCHC平均（單個）紅細胞體積平均（單個）紅細胞血紅蛋白含量平均紅細胞血紅蛋白濃度HGB/HCT2、貧血分類MCVMCHMCHC舉例大細胞性大大正常巨幼性貧血正細胞性正常正常正常再

3、障小細胞性小小正常海洋性貧血小細胞低色素性小小小缺鐵性貧血***MCHC指紅細胞“單位體積”的血紅蛋白量。（三）三組1、红细胞体积分布宽度RDW（1）反映紅細胞體積變異大小（2）鑒別IDA和海洋性貧血（3）RDW寬（=大小不一）：巨幼性貧血、缺鐵性貧血2、紅細胞分布直方图（ps.要會認得巨幼性貧血及缺鐵性貧血的直方圖）（1）波峰位置=MCV（2）峰底寬度=RDW（3）雙峰=治療有效3、異型紅細胞大小形態染色結構不均球形靶型緡錢型嗜碱性嗜多色性豪焦小體卡博環點彩紅細胞4、網織紅細胞計數=骨髓造血功能(1)減少：再障(2)增加：溶血

4、性貧血、急性失血性貧血二、白細胞參數（一）WBC白細胞計數：3.5-9.5×109/L（二）LDC白細胞分類計數1、N中性粒（占75%）（1）增加=>细菌感染（病毒感染时相对淋巴细胞增多所以减少）（1）核象变化a.核左移（＞1/13(杆状/分叶)=急性化脓性感染b.核右移（5叶＞3%）=巨幼细胞性贫血or疾病ing（预后不良）（2）形态异常(认片):中毒颗粒性、空泡变性、核变性（3）结构异常：auer小体、杜勒小体1、E嗜酸性§增多=过敏、寄生虫感染2、B嗜碱性§增多=慢性粒细胞白血病3、M单核§增多=慢性粒细胞白血病、急性单核

5、细胞白血病4、L淋巴（1）增多=>病毒感染（2）异型淋巴I型（空泡）II型（不规则）III（幼稚型）（一）白细胞直方图§右边高峰=细菌感染，左边高=病毒感染一、血小板（一）PLT血小板计数（二）增多=骨髓增生（三）减少=AA/SLE(破坏)/DIC(消耗)/脾大(分布异常)chap1尿常規及臨床意義一、尿常规（一）理学检查1、尿量（24H）：少尿＜400ml、无尿＜100ml2、气味：烂苹果=糖尿病酸中毒、大蒜味=有机磷中毒（二）化学检查1、PRO尿蛋白（1）分类（大→小）：免疫球蛋白/血浆蛋白ALB/微球蛋白（2）干化学法（测

6、定白蛋白）（3）湿化学加热醋酸法（定性）2、GLU尿糖（1）肾糖阈：尿中开始出现葡萄糖时的血糖浓度（2）临床意义①血糖增高型糖尿a.糖尿病b.甲亢c.肢端肥大症d.嗜铬细胞瘤②血糖正常型糖尿a.慢性肾盂肾炎b.肾病综合症c.家族性糖尿d.妊娠③暂时型糖尿a.进食大量糖分or静注葡萄糖b.颅脑外伤、脑血管意外c.急性心肌梗死1、OB隐血试验1）尿中含有RBC、Hb、肌红蛋白，＞3个/镜下视野2）仪器假阳性：§红细胞破坏释放Hb§见于肾病、肌红蛋白尿3）仪器假阴性=尿中有大量VitC/大量蛋白质/pH＜52、Nit亚硝酸盐=大肠杆菌

7、尿路感染3、LEU白细胞（检测中性粒细胞内的特异酯酶）（一）尿沉渣镜检1、RBC1）低渗尿=影细胞（Hb脱离RBC）2）高渗尿=棘细胞3）肾小球源性血尿=形态异常RBC（∵挤碎）4）肾盂、尿路出血or出血性疾病=形态均一RBC2、WBC1）增多=白细胞尿2）L、M多=肾移植排斥、间质肾炎3、上皮细胞（鳞状上皮、移行上皮、肾小管上皮）4、管型1）尿中蛋白质在肾小管、集合管中凝固的圆柱2）形成条件：①蛋白尿（白蛋白+T-H蛋白）②肾小管浓缩酸化③局部尿淤积④可交替使用的肾单位，利于管型的形成和排泄3）透明管型=T-H蛋白+白蛋白+氯

8、化钠4）细胞管型（管型中含有细胞或细胞碎片，其量超过管型体积的1/3。）①RBC=急性肾小球病变②WBC=肾感染③肾小管上皮细胞=肾小管坏死5）颗粒管型（慢性肾盂肾炎、药物性肾损伤等）6）蜡样管型（淡灰或蜡黄色，有折光性，预后较差）7）混合管型、脂肪管型、细菌管