《儿牙重点终结》word版

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1、第一章儿童口腔医学：是以处于生长发育过程中的儿童为对象，研究其口腔范围内之牙、牙列、牙合、颌及软组织等的形态和功能，诊断、治疗、预防其口腔疾病及畸形，使之形成有健全功能的咀嚼器官。儿童牙科的临床工作中，所遇患儿分三型：①紧张型②娇养型③骄横型Tell-show-do(解释说明－展示－完成操作)正强化：通过对希望出现的行为进行奖励从而促使这些行为的出现得到加强第二章生长发育年龄阶段的分期：出生前胚芽期0~8周、胎儿期8周~出生。出生后新生儿期出生~4周、婴儿期4周~1岁、幼儿期1岁~6岁、学龄期6岁~12、13岁

2、新生线：又称发育停止线，胎儿离开母体后的变化在乳牙钙化进程中留有记录，即在乳牙冠部同一时期发育的釉质上出现较明显的横线。灵长间隙：灵长类动物牙列中，上颌乳侧切牙和乳尖牙之间，下颌乳尖牙和第一乳磨牙之间存在间隙即灵长间隙。发育间隙：随着颌骨的发育，3~4岁左右乳牙列中出现的生理间隙。第二乳磨牙末端平面的关系分为三种;垂直型、近中型、远中型剩余间隙：比较乳恒牙侧方牙群牙冠近远中径，乳牙侧方牙群牙冠近远中径大于恒牙侧方牙群，这种所差的间隙称为剩余间隙。上颌一侧平均0.9mm,下颌为1.7mm.牙列分期：无牙期出生~6

3、、8月;乳牙列形成期6、8月~3岁;乳牙列期3岁~6岁；混合牙列期6岁~12岁；恒牙列期12岁以后儿童时期的三个牙列阶段：乳牙列阶段、混合牙列、恒牙列阶段乳牙列阶段：6月—6岁、咀嚼功能利于消化吸收，促进全身发育，功能性刺激，促进颅颌面发育、恒牙的向导、辅助发音、审美作用。混合牙列阶段：6岁—12岁，是儿童颌骨和牙弓主要的生长发育期，也是恒牙建合的关键时期。主要任务：预防错合畸形，早期矫治，诱导建立正常合；恒牙龋的早期防治恒牙列阶段：年轻恒牙列：12岁—18岁，主要任务：恒牙龋齿的防治、错合畸形的矫治牙齿经过：

4、生长期、钙化期、萌出期恒牙萌出时间6岁~12、13岁上颌：61243578下颌61245378乳牙萌出时间：6月~2岁半顺序ABDCE差异：A－A－B－B和A－B－A－B十个钙化阶段（Nolla分期）：（1）牙囊存在（2）牙冠开始钙化（3）牙冠形成1/3（4）牙冠形成2/3（5）牙冠接近形成6）牙冠形成（7）牙根形成1/3（8）牙根形成2/3（9）牙根接近形成，根尖孔大（10）牙根形成，根尖孔缩小年轻恒牙的概念：恒牙虽已萌出，但未达平面，在形态、结构上尚未完全形成和成熟的恒牙称为年轻恒牙。牙根发育完成：前牙需要

5、2-3年后牙需要3-5年牙列与咬合的生长发育：（一）无牙期（乳牙萌出前期）（IA期）上下颌关系实为相当于第一乳磨牙处有接触，其余部位均无接触，故从正中观察有一间隙，称为颌间间隙。上前牙区（尖牙间宽度）牙龈垫的宽度明显宽于下前牙区龈垫的宽度，上前牙区牙龈垫较下前牙区龈垫前突，覆盖约5mm，上前牙区牙龈垫常常咬过下前牙区龈垫，覆牙合约0.5mm出生后6个月，上腭宽度明显增加，而覆盖迅速较小（二）乳牙咬合完成前期（IC期）恒牙矿化，乳牙按一定的时间和顺序萌出，乳切牙萌出，前牙区的颌间间隙消失，无牙牙合---乳牙牙合，

6、哺乳功能---咀嚼功能---颌骨和咀嚼肌发育和增长，言语功能，颅面骨生长较快，颜面变化明显，颅骨所占比例较大（三）乳牙咬合完成期（IIA期）乳牙列的生理间隙（灵长类间隙和发育间隙）、牙弓的发育变化：尖牙间距离增宽及第一，乳磨牙前牙弓长度减小、第二乳磨牙末端平面（垂直型、近中型、远中型）、乳牙切缘和牙合面的磨耗、乳前牙的咬合（四）第一恒磨牙或恒切牙萌出开始期（IIC期）：第一恒磨牙萌出：力量大，乳牙早失未做间隙保护器或邻面龋未修复---牙弓长度缩小、第一恒磨牙牙合关系、切牙的替换方式;上颌切牙唇侧萌出下颌切牙舌侧

7、萌出（五）第一恒磨牙萌出完成及恒前牙萌出期（IIIA期）尖牙间距增宽、磨牙间距的变化、牙弓向前生长、切牙向远中萌出、下切牙拥挤现象。（六）侧方牙群替换期（ⅢB）剩余间隙意义：有利于第一恒磨牙建立正常咬合关系，间隙保持。乳恒牙侧方牙群牙冠近远中之差：恒尖牙>乳尖牙、上颌：第一乳磨牙<第一前磨牙、下颌：第一乳磨牙>第一前磨牙、第二乳磨牙>第二前磨牙（七）第二恒磨牙萌出期（ⅢC期）如果乳牙滞留或继承恒牙萌出过缓，第二恒磨牙萌出会使剩余间隙缩小，造成前牙拥挤。第三章牙的解剖形态与组织结构特点乳恒牙的鉴别①大小：乳牙体积

8、较小，恒牙较大②颜色：乳牙乳白色，恒牙淡黄色③牙冠形态：乳牙合面聚缩，颈1/3突出，颈部缩窄，冠根分明；恒牙合面宽阔，冠根分界不明显④磨耗：替牙期，乳牙多有磨耗，恒牙无磨耗⑤位置：乳恒牙的位置关系结合年龄⑥X线表现：乳牙的硬组织形态特点；髓腔形态特点；牙根形态特点；乳牙下方有恒牙胚，可能有牙根吸收乳牙的髓腔形态虽与乳牙的外形相似，但按牙体比例而言，乳牙髓腔较恒牙者为大，表现为：髓室大、