《大脑各区作用》word版

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1、额叶额叶(FrontalLobe)额叶:是大脑发育中最高级的部分,它包括初级运动区、前运动区和前额叶。位于中央沟以前。在中央沟和中央前沟之间为中央前回。在其前方有额上沟和饿下沟,被两沟相间的是额上回、额中回和额下回。额下回的后部有外侧裂的升支和水平分支分为眶部、三角部和盖部。额叶前端为额极。额叶底面有眶沟界出的直回和眶回,其最内方的深沟为嗅束沟,容纳嗅束和嗅球。嗅束向后分为内侧和外侧嗅纹,其分叉界出的三角区称为嗅三角,也称为前穿质,前部脑底动脉环的许多穿支血管由此入脑。在额叶的内侧面,中央前、后回延续的

2、部分,称为旁中央小叶。负责思维、计划,与个体的需求和情感相关。前额叶与丘脑背内侧核共同构成觉察系统,是精神活动的最主要场所。额叶的功能是交换产出样本,通过联结路径点亮丘觉产出意识。前额叶与丘脑背内侧核通过联络纤维建立联结路径,样本就是通过联结路径点亮丘觉的。额叶症状群frontallobesyndrome额叶位于大脑的前部,有四个主要的脑回,即中央前回、额上回、额中回及额下回。额叶病损时主要引起随意运动、言语、颅神经、植物神经功能及精神活动等方面的障碍。【病因】颅脑外伤波及颅前窝、大脑前、中动脉到额叶的

3、分支病变、鼻窦感染、额叶肿瘤及垂体卒中时,均可出现额叶症状。【临床表现】1.颅神经麻痹:颅前凹肿瘤或局限蛛网膜炎时,病灶侧嗅觉障碍,原发性视神经萎缩和对侧视乳头水肿、双侧视乳头水肿,病侧视力可迅速下降,甚至完全消失。2.运动障碍:额叶刺激性病变,出现对侧上、下肢或面部的抽搐—杰克逊氏癫痫;全身性癫痫大发作;瘫痪发作。3.反射异常:额叶运动前区病变,对侧出现强握反射、摸索反射、犬反射及早期出现对侧紧张性反射,对侧上肢勒李(Leri)氏反射。4.额叶性共济失调:额叶病变,区半数患者出现坐立、行走障碍、转身不

4、稳,易向病灶对侧倾倒。5.运动性失语:完全运动性失语,患者完全失去讲话能力,但发音及舌运动肌能良好;部分运动性失语,患者能发出一定言语,但词汇贫乏,言语缓慢,语法错误,常说错话。6.植物神经功能障碍:出现心率、血压变化及胃肠功能障碍。7.精神障碍:早期出现近记忆力障碍,无记忆力尚保存。随病变进展,远记忆丧失,并出现表情淡漠、注意力不集中。情绪易波动,性欲冲动、激动、易怒为额叶病变的特征。8.失写症、违拗症、木僵状态:患者不能听写和自动书写,即书写不能症。出现对于施加给患者的任何动作都是表示抗拒,即违拗症

5、。亦出现木僵状态,患者不食不语,面部表情常固定不变,对内外刺激无反应。这种状态可持续数小时、数周、数月。【鉴别诊断】(一)脑动脉硬化症(cerebralarteriosclerosis)本症多50岁以上发病,起病缓慢呈进行性发展,早期主要表现为注意力涣散及明显的近事遗忘。这种记忆障碍可有明显的波动,常出乎意料地突然恢复。晚期记忆衰退,思维困难,言语迟钝。情感障碍,病初以情绪抑郁最突出,晚期情感呆滞,并有强哭、强笑。性格改变表现为敏感、多疑及被害妄想。有些患者晚期痴呆。神经系统检查,眼底动脉变细,反光增强

6、,出动静脉交叉压迹现象。头颅CT局限性低密度区。血胆固醇、甘油三酯、脂蛋白增高时应考虑为动脉硬化的可能。(二)垂体卒中(pituitaryapoplexy)垂体卒中时体积增大,鞍内压力增大,压迫额叶底部,出现视神经、视交叉的麻痹,亦可出现Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经麻痹。当压迫丘脑下部时,则出现意识障碍。(三)额叶脓肿(frontalsbscess)多继发于其他部位的感染病灶,多有发热史,起病急。周围血象和脑脊液检查,多形核白细胞增高。除具有前额部疼痛、呕吐、视乳乳头水肿外,常有脉搏缓慢。血压升高、脉压增宽、呼吸变

7、慢、精神症状,最早常为记忆力丧失,尤其是近记忆力的减退或丧失,而远记忆保存,病变加重、远近记忆均消失。人格改变多表现为易怒、欣快、幼稚行为。这些精神症的发生率均为60%左右。癫痫发作亦为额叶脓肿常见症状。多为全身大发作,也可由局限性癫痫演变为全身性癫痫。言语障碍则表现只有理解言语的能力,讲话能力完全丧失,轻者讲话缓慢、困难,言语停顿、讷吃。一侧出现强握反射及摸索反射为额叶病变的重要指征。(四)额叶肿瘤(frontaltumor)除头痛、呕吐、视乳头水肿等颅压增高症状外,额叶肿瘤可致精神症状。这种症状出现

8、较早,发生率也高。主要表现为记忆力障碍及人格的改变。早期症状常为注意力不集中,记忆力和理解力减退,亦是以近记忆力减退明显,远记忆力保存,但随着病情进展,思维和综合能力明显减退,出现对时间、地点的定向力障碍。人格改变主要为智能障碍、表情淡漠。癫痫发作常为首发症状,且4/5属于无先兆的癫痫大发作。肿瘤位于或靠近额底部,压迫嗅神经,可导致嗅觉丧失。额叶内侧肿瘤时,出现尿失禁或排尿紧迫感。额极肿瘤时,精巧的高级运动障碍,绣花、穿针连续动作不协调及言

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