《我的随笔》word版

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1、第一篇临床基础学检验基础检验第01章血液的标本采集和血图片的制备第一节血液的生理概要(一)血液的组成血液由血细胞(红细胞，白细胞，血小板)和血浆组成，血清和血浆的差别是血清中缺少某些凝血因子，如凝血因子I(纤维蛋白原)，凝血因子II(凝血酶原)，凝血因子V，VIII等。(二)血液的理化性质1.血量：正常人4-5L2.酸碱度：PH7.35-7.453.比重：男性为1.055-1.063，女性为1.051-1.060，血浆比重为1.025-1.030，血细胞比重为1.090.4.血浆渗透量：290-310mosm/（kg*H2o）（三）血液的特性

2、2.血液的粘滞性：健康成人全血粘度为生理的4-5倍。（四）血液的生理功能;运输功能协调功能维护机体内环境稳定④防御功能。第二节采血方法盖子颜色添加抗凝剂注意事项用途灰色氟化钠，草酸钾不能用于其他化学检查葡萄糖，糖耐量，乙醇浓度深蓝色无抗凝剂或肝素化学清洁的试管毒理学，微量元素棕色肝素钠铅浓度<0.1ug/ml铅测定黄色多茴香脑黄酸钠（SPS）须颠倒混匀8次血培养31第二节抗凝剂选择抗凝剂抗凝原理用途乙二胺四乙酸（EDTA）能与血液中的钙离子形成螯合物ICSH建议用于CBC计数，EDTA-K2(1.5-2.2mg/ml)草酸盐与钙离子形成草酸钙

3、沉淀血细胞比容，CBC，网织红计数肝素阻止凝血酶形成和血小板聚集红细胞脆性试验理想抗凝剂枸橼酸盐与钙离子形成螯合物枸橼酸钠与血液【1:9凝血检查】【1:4血沉检查】第三节血涂片制备（一）载玻片的清洁新载玻片带有游离的碱质，必须用1mol/L的HCL侵泡24h。第四节血液细胞学染色2.姬姆萨染色染液组成：天青、尹红、甲醇、纯甘油第五节方法学评价（一）血涂片制备手工血涂片法用血少，操作简单，应用最广泛。疟原虫，微丝蚴可采用厚血膜涂片法。（二）血液细胞染色瑞士染色是最常用的染色方法，尤其对细胞质成分中性颗粒染色效果好；姬姆萨染色对细胞核，寄生虫着色

4、较好。第六节质量控制第七节基础检验第02章红细胞检查一、概要31一、红细胞计数二、血红蛋白测定三、红细胞形态检查四、血细胞比容测定五、红细胞平均指数六、红细胞体积分布宽度七、网织红细胞计数（一）检测原理（二）方法学评价（三）质量控制（四）参考值（五）临床意义4.网织红细胞生成指数（RPI）：是网址红细胞生成相当于正常人的的倍数。通常Ret生存期限约为2d。RPI=（患者Hct/正常人Hct）×（1/Ret成熟天数）×患者Ret。（六）操作方法八、点彩红细胞计数九、红细胞沉降率测定基础检验第03章白细胞检查一、概要（一）检测原理（二）方法学评价

5、31（一）质量控制1.经验控制2.计数误差（3）有核红细胞：正常情况下，外周血中不会出现有核红细胞。若出现大量有核红细胞，其不能被白细胞稀释液破坏，计数时与白细胞一同计数，使白细胞计数假性增高，此时白细胞计数应进行校正，公式为：校正后白细胞数/L=校正前白细胞数×100/（100+Y）【Y为白细胞分类计数时，100个白细胞数中有核红细胞数量】（二）参考值成人（4-10）×10/L新生儿（15-20）×10/L6个月-2岁（11-12）×10/L儿童（5-12）×10/L（三）临床意义（四）操作方法一、白细胞计数二、白细胞分类计数三、嗜酸性粒细

6、胞计数四、白细胞形态检查基础检验第04章血液分析及其临床应用31基础检验第05章血型和输血基础检验第06章尿液的生成和标本的采集处理基础检验第07章尿理学检验基础检验第08章尿有形成分检查基础检验第09章尿液化学检查基础检验第10章尿液分析仪及其临床应用（三)尿液分析仪检测参数1.酸碱度：采用酸碱指示剂法，其测试模块中含有甲基红(PH阈值4.6-6.2)和溴麝香草酚蓝(PH6.0-7.6)，俩种指示剂适量配合可反映尿液PH4.5-9.0的变异范围颜色由橙红经黄绿到蓝色变化。2.比密：采用多聚电解质离子解离法。3.尿糖:采用葡萄糖氧化酶-过氧化

7、物酶法。4.蛋白质:采用PH指示剂蛋白误差法。5.酮体:采用亚硝基铁氰化钠法。6.胆红素:采用偶氮反应法。7.尿胆原采用醛反应法或重氮反应法。8.尿红细胞或血红蛋白:采用血红蛋白类过氧化物酶法。9.亚硝酸盐:采用硝酸盐还原法。10.白细胞:采用白细胞酯酶法。11.维生素C:采用还原法。基础学检验第11章粪便检验二.理学检查31(二)外观1.性状正常人粪便为成型的，黄褐色软便，婴儿粪便多为黄色，金黄色糊状便。(1)黏液便：正常人粪便中含有少量的黏液，但因与粪便均为混合而不易发现。黏液增多提示肠道受刺激或有炎症，常见于和各种肠炎，细菌性痢疾及阿米

8、巴痢疾，急性血吸虫病等。小肠炎症时，增多的黏液均匀混合于粪便中，而来自大肠病变的黏液则一般附着于粪便表面。（2）鲜血便:提示下消化道出血，常见于肛裂，痔疮，直肠息肉