机械通气基础与840介绍 课件

《机械通气基础与840介绍 课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、机械通气基础与PB840介绍参赛选手：8888内容机械通气基础与呼吸机的基本构成PB840的基本结构和操作流程PB840的通气模式和软件选项A.呼吸的生理基础机体与外界环境的气体交换过程称为呼吸。即机体不断从外界摄取氧气并排除体内二氧化碳的过程。B.呼吸障碍的病理基础呼吸中枢抑制脊髓高位损伤脊髓前角细胞受损运动神经受损呼吸肌无力弹性阻力增加胸壁损伤气道狭窄或阻塞呼吸障碍的发病环节：通气功能障碍；换气功能障碍。肺与外界环境的气体交换取决于两方面因素：推动气体流动的动力；阻止气体流动的阻力。任何一个环

2、节功能障碍，均可发生呼吸衰竭。ARDS是在多种原发病和诱因作用下发生的严重急性呼吸衰竭,以非心源性肺水肿和顽固性低氧血症为特征的综合征。需要说明的几个问题：●概念的引出1967年Alshbugh首先提出●急性而非成人：adult→acute，急性能反映ARDS起病的过程。●急性肺损伤（acutelunginjury,ALI）与ARDS是连续的病理生理过程。有助于早期识别和早期处理。●ARDS是SIRS的肺部表现，MODS的一部分。ARDS的概念ARDS肺组织病变特点A肺实变区；B正常肺组织区（“婴

3、儿肺”）；C肺萎陷区肺过度充气（肺容积伤）肺组织周期性扩张和陷闭（肺萎陷伤）MoloneyED，etal.BrJAnaesth,2004,92:261-270.ARDS患者机械通气的目的改善氧合和通气PEEPFiO2VE缓解呼吸肌疲劳正压通气支持降低呼吸机相关肺损伤的发生？COPD气流受限呼气末流速不归零主要原因:抽烟症状：疲劳,呼吸困难，咳嗽,…上气道塌陷气道阻力增加.蓝肿型超重支气管炎呼吸困难低氧血碳酸偏高咳嗽紫绀红喘型消瘦气肿呼吸困难低氧血碳酸正常部分咳嗽晚间经常醒肺部疾病COPD,气肿气流

4、半径PEEPPEEP与呼气流速COPD患者的机械通气:总结内源性PEEP过高是COPD机械通气的主要原因降低内源性PEEP的方法外源性PEEP效果不肯定通过提高吸气流速延长呼气时间效果甚微尽量缩短吸气末暂停降低呼吸频率效果明确C.呼吸机临床应用的基本原则当呼吸器官不能维持正常的气体交换，即发生呼吸衰竭时，以机械装置（呼吸机）代替或辅助呼吸肌的工作，称为机械通气支持（Mechanicallyventilatorysupport）。只是一种支持疗法，不能消除呼吸衰竭的病因，只为采取针对呼吸衰竭病因的

5、各种治疗争取时间和创造条件。D.呼吸机临床应用监测参数压力Pressure：肺内压的变化是产生肺通气的直接动力容量Volume阻力Resistance顺应性Compliance容量Volume潮气量–Vt：?平静呼吸时，吸入或呼出的气体容量?约为500-600ml?潮气量=解剖死腔量+肺泡通气量–真正有效的通气量是肺泡通气量?临床设置：8-10ml/Kg肺总容量–TLC：肺的最大空气容量由VC和RV计算获得，约为6.0l阻力Resistance气道半径（r）的影响：R∝1/r4气流流速：流速大，阻

6、力大。气流形式：层流-阻力小；湍流-阻力大。气管插管病人，由于气管插管的管径小于气管管径，因此气道阻力增大。影响气道阻力的原因：插管的长度及直径例：管径7.5mm的气管插管取代管径8.0mm的气管，气道阻力增大2倍。顺应性Compliance用顺应性Compliance，C=△V/△P（L/cmH2O）来度量弹性阻力（Elastance，E），E=1/C肺顺应性（CL）=肺容积变化（△V）/跨肺压变化（△P）静态（Cst）：每次吸气或呼气后，屏气，测定肺容积和跨肺压变化。动态（Cdyn）：不阻断气

7、流时测得，测值受胸肺组织弹性和气道阻力影响。D.呼吸机的基本构造呼吸机主机：气路,电路控制；操作界面：用户操作,调节使用。1、供气：氧气，空气(驱动)压缩机/中央供气及涡轮；2、吸气：空氧混合、氧电池，吸气阀/安全阀；3、回路：单肢、双肢，细菌过滤器，湿化器和雾化器；4、呼气：呼出阀，流量传感器呼吸机的动力系统压缩机：压力稳定，供气足。PB840压缩机（选件）呼吸机开机时同时启动，无需独立电源与开关；外接空气源压力达到额定范围，自动停机，BDU随时监测其工作状态涡轮：体积小供气压力较低，吸气压反应

8、慢，随着供气量的增加，压力下降。PB840基本结构GUI,图形用户界面,(上下双屏)BDU,送气单元BPS备用电池气体压缩机车架PB840的操作和观察信息和反馈智能报警解释：屏幕上的操作手册提示呼吸机核心气路系统低系统顺应性低系统泄漏低系统死腔高速响应电脑系统电气系统警报系统供应电源与图形用户界面通讯智能集成的送气单元BDU稳定的的动力系统PB840压缩机（选件）：压力稳定，供气足。呼吸机开机时同时启动，无需独立电源与开关；外接空气源压力达到额定范围，自动停机，BDU随时监测其工作