郑州公共租赁住房申请家庭成员收入证明

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1、郑州市公共租赁住房申请家庭成员收入证明（中等偏下收入家庭）姓名性别出生日期身份证号码人员类别单位性质工作单位户籍地址居住地址收入情况（元）其中工资奖金赡养费抚养或扶养费租金或其他经营收入其他合计前5个月收入当月收入单位劳资（人事）或再就业服务中心或再就业服务中心或失业保险经办机构证明该同志在我处前5个月共领取等收入元，本月领取等收入元，6个月平均领取元，情况属实，特此证明。负责人签字：单位：（盖章）年月日联系地址：经办人联系电话居住地居委会或委托经办机构证明经调查，该同志前5个月有等收入元，本月有

2、等收入元，6个月平均领取元，情况属实，特此证明。负责人签字：单位：（盖章）年月日经办人联系电话填表说明1、“人员类别”栏填写：在职、下岗、失业、离退休、三无、学生、其他。2、“单位性质”栏填写：行政机关、事业单位、民办非企业、企业、其他。3、“前5个月收入”栏填写：申请保障性住房时，前5个月的收入合计。4、出具证明的单位应如实填写，出具虚假证明的，将承担有关法律责任。郑州市公共租赁住房申请家庭收入核对报告（中等偏下收入家庭）申请人姓名身份证号家庭人口数（人）家庭住址家庭月人均收入（元）联系电话家庭

3、成员收入情况称谓姓名性别年龄工作单位月收入（元）申请人收入合计本人郑重承诺：以上所填写内容真实无误，如有虚假，本人愿承担一切法律责任。申请人（签名）：年月日社区意见根据相关规定，对申请人及共同申请人的申请材料的完整性进行了验收。经办人（签字）：审核人（签字）：单位：（盖章）年月日街道办事处或乡镇人民政府审核意见根据申请人提供资料、户籍核查结果以及公示等情况，测算出该户家庭月人均收入元。经办人（签字）：审核人（签字）：单位：（盖章）年月日区、管委会民政部门核查意见根据相关规定，对该户家庭收入情况进行

4、了多部门联合核查，最终确定该户家庭月人均收入属于：□持有《城市居民最低生活保障金领取证》家庭□持有《郑州市城市低收入家庭救助证》家庭□低保标准2-2.5倍（含2.5倍）收入家庭□低保标准2.5-4倍（含4倍）收入家庭□低保标准4-6倍（含6倍）收入家庭□低保标准6倍以上收入家庭□提供资料不能比对收入家庭经办人（签字）：审核人（签字）：单位：（盖章）年月日填表说1、社区工作人员在受理申请时，请认真核对申请人证件，确保个人信息的填写与申请人提供证件内容一致。2、家庭收入的核算方法参照《明郑州市城市低保

5、家庭收入核算办法》（郑民〔2006〕54号）的有关规定执行。