《医务科工作计划》word版

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1、2011年医务科工作计划2011年度医务科工作核心：坚持“以病人为中心”的思想，以提高医疗质量为中心，不断提高医疗技术水平，加快人才培养，促进科研开发及技术进步。将重点围绕“提高医疗质量、保障医疗安全”、“三级医院评审”展开工作。一、继续加强医疗质量的内涵建设重点发挥医疗质量管理委员会对全院范围内的医疗行为尤其“高风险科室”如急诊、外科、手术室、感染、负压病房等科室的医疗监管，对其他临床科室、医技科全面推行医疗质量、安全的监督和指导作用，全面实行“等级医院”医疗质量标准化管理。1、医疗质量管理委员会每月召开一次科主任医疗质量管理会议：医疗质量管理委员不定期监督、检查各项医疗

2、制度的实施情况，并对全院范围内有关医疗质量的工作进行检查和考评。参加人员：临床、医技科室主任。时间：每月最后一周星期五下午14:00。地点：行政办公楼三楼大会议室。内容：通报医疗质量检查组督导检查情况，和各科室沟通制定整改措施，汇报科室存在的情况及整改措施。并对全院性的医疗质量检查程序进行检讨和修订，以符合现阶段的质量需要。综合内科医疗质量检查安排检查组组长一月内科1、2、3、4二月内科1、2、3、4三月内科1、2、3、4内科1、2、3、4四月内科1、2、3、4五月内科1、2、3、4六月内科1、2、3、4七月内科1、2、3、4八月内科1、2、3、4九月内科1、2、3、4十月

3、内科1、2、3、4十一月内科1、2、3、4十二月内科1、2、3、4督导员传染病区医疗质量检查安排检查组组长一月1、2、3科、肺1、2二月1、2、3科、肺1、2三月1、2、3科、肺1、2四月1、2、3科、肺1、2五月1、2、3科、肺1、2六月1、2、3科、肺1、2七月1、2、3科、肺1、2八月1、2、3科、肺1、2九月1、2、3科、肺1、2十月1、2、3科、肺1、2十一月1、2、3科、肺1、2十二月1、2、3科、肺1、2督导员检查标准：等级医院评审实施细则相关章节2、根据住院病历三级医师质量监控方案和医院全面推行电子病历的要求，加强院级住院病历质控小组的监督检查质量，以促进各

4、临床科室提高住院病历内涵质量及医疗技术质量。具体措施：1）通过推行电子病历的实施，要求科室全面提升病历内涵质量，在病历中全面体现“医疗核心制度”的落实。2）对库存的纸质病历：08、09、2010年所有病例，各科室必须全面整理，尤其是死亡病例，整理好的死亡病例各科室把病历号上报医务科；其他病例必须达到甲级率90%！3）原则：在三级医院审查中，哪个科室病例出问题由科室主任全面负责！所以在今年6月30日以前各科室必须全面完成对库存病例的整理！整理完毕的科室到医务科签订“病历质量责任状”，过期不签的科室，将按递增公式10*2n-1元扣除科室奖金（N代表天数）。4）医院成立电子病历质

5、量督导检查组组长：副院长副组长：成员：电子病历质量督导检查安排一月二月三月四月五月六月七月八月九月十月十一月十二月检查标准：卫生部《病历书写规范》、卫生部《电子病历实施细则》、《河北省住院病历书写质量评估标准》。3、电子病历实施考核合格上岗，由医务科根据考核结果实施准入授权制，该项工作拟于3月30日前结束；未取得执业医师证和考核不合格人员，一律不予授权！二、加强医疗安全教育，排除医疗隐患，严格防止医疗事故的发生1、改组医院医疗安全管理委员会；主任委员：院长副主任委员：秘书：委员：2、加强全院医疗安全督导，定期对临床、医技各科室进行督导检查；医疗安全督导检查安排督导员一月二月

6、三月四月五月六月七月八月九月十月十月十二月检查标准：等级医院评审实施细则相关章节检查时间：每月最后一周的周三下午14:00检查范围：全院临床、医技、辅助科室3、定期举行医疗安全培训1）在今年上半年，将请我院法律顾问，对全院医护人员进行医疗相关的法律培训，具体时间另行通知。2）下半年8月25日将组织全体医护人员认真学习《医疗差错事故防范细则》、《差错事故登记报告讨论制度》、《医疗事故争议的处理预案》等医疗安全制度，使全体医务人员思想上具有较强的法制意识和职业道德规范，行为上严格执行医疗工作制度和技术操作常规。3）11月24日组织医务人员对全院某些引起医患纠纷的病例进行讨论，找

7、出缺点和不足，分析纠纷发生的原因，总结经验教训。4、强化科室医疗安全管理小组对科室医疗安全的管理1）各科室在3月31日前，把科室医疗安全管理小组成员上报医务科；2）每个科室的医疗质量管理小组每周必须活动一次，分析总结一周以来科室的医疗活动情况，是否有医疗安全隐患，采取哪些措施、是否达到预期效果、是否需要医院介入等情况，发生特殊事件的及时报告情况，医院鼓励报告医疗不良事件，报告一件，医院将按质管要求奖励科室相应分数2分。5、医院医疗安全管理委员会于每季度最后一个月的最后一周周五下午14:30召开医疗安全管理会议，讨论