诊断病理总结

《诊断病理总结》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、总论诊断病理学（DiagnosticPathology）或称外科病理学（SurgicalPathology），是病理学中的一个重要分支。其任务是对疾病作出正确的病理诊断，为疾病的诊治提供依据。免疫组化的基本原理根据抗体与抗原的特异性结合，通过显色系统检测组织细胞中特定抗原。病理诊断工作中常规技术方法及工作流程包括：病理标本的固定、大体观察、标本照相、取材制片、光镜观察、病理诊断、病理报告、病理会诊、病理材料归档等。切面组织块的面积，通常在2cm×1.5cm以内，厚度不超过2-3mm病理诊断需要光镜、大体和临床三结合；有时需要光镜、电镜和免疫组化三结

2、合；黏液染色爱先蓝（Alcianblue,AB）/PAS为常用方法淀粉样物染色刚果红染色尸检各环节完成时间要求：大体记录：解剖后24小时初步报告：解剖后1~3天修组织块：解剖后2~3天切脑：解剖后7~10天最后报告：解剖后一个月尸冷（cadavericcold）：死后尸体的体温放散而冷却，称尸冷。死后8~17小时逐渐冷却，但尸体的表面在死后3~7小时内即冷却。尸斑（cadaverice’secchymosis）:死后血管内血液逐渐沉降在尸体下垂部位，呈紫红色，称尸斑。死后20~30分钟出现，过2小时后即成固定状态，不再消失。尸僵（rigormort

3、is）：死后各部肌肉渐成僵硬，称尸僵。下颌关节开始，自上而下发生和消失。死后1小时开始，维持24小时以上，以后渐行消失。常用的免疫组化标记物（一）上皮源性标记物1.一般性标记物（1）CK（细胞角蛋白）如CK8；CK18；CK19；CK20（2）EMA（上皮膜抗原）2.特异性上皮标记物（1）CEA（癌胚抗原）（2）AFP（甲胎蛋白）（3）PSA（前列腺物异性抗原）（4）β-HCG（β·绒毛膜促性腺激素）（二）间叶源性标记物主要是Vimentin（波形蛋白）（三）肌源性标记物1.Desmin（结蛋白）2.Actin（肌动蛋白）3.SMA（平滑肌肌动蛋白

4、）4.Myosin（肌球蛋白）5.Myoglobin（肌红蛋白）6.MyoD1（肌调节蛋白）（四）血管源性标记物1.FⅧRAg（第8因子相关抗原）2.CD313.CD34（五）组织细胞原性标记物1.CD682.Mac3873.Lysozyme（溶茵酶）4.α1-AT（α1抗胰蛋白酶）（六）淋巴造血组织源标记物1.全淋巴细胞（1）CD45/LCA（白细胞共同抗原）（2）CD30/Ki-12.全B细胞（1）CD20（2）CD79a3.全T细胞（1）CD3（2）CD5（3）CD43（4）CD45RO4.NK细胞（1）CD56（2）CD57（七）神经源性标

5、记物1.S-100蛋白2.GFAP（胶质纤维酸性蛋白）3.NF（神经微丝蛋白）（八）神经内分泌源性标记物1.NSE（神经元特异性烯醇化酶）2.CgA（嗜铬素A）3.Syn（突触素）（九）黑色素标记物1.S.100蛋白2.HMB45（十）癌基因和抑癌基因1.bcl-22.e-erbB-23.p534.p165.nm23心脏疾病镜下描述：瘤细胞大小、形状，边界，排列，胞浆多少、染色，核形状、染色质，核膜，核异型，核分裂象心内膜病变1.心内膜弹力纤维增生症2.感染性心内膜炎3.血栓性赘疣状心内膜炎心肌炎病因：病原微生物感染、过敏反应、理化损伤1.病毒性心

6、肌炎2.细菌性心肌炎3.真菌性心肌炎4.风湿性心肌炎5.药物和毒物性心肌炎心肌病除高心病、冠心病、风心病、肺心病或先天性心血管畸型和瓣膜病外，概指累及心肌并引起心肌结构功能异常的心脏疾患。分为原发性心肌病、继发性心肌病原发心肌病主要类型：1、扩张性（充血性）心肌病2、肥厚性心肌病3、限制性心肌病4、致心律失常型心肌病5、不定型的心肌病肥厚性心肌病大体形态：a.双侧心室肥厚，心脏重量↑左心室腔明显缩小b.室间隔呈非对称性肥厚光镜：a.心肌C肥大、核大、深染、畸型；b.心肌纤维排列异常紊乱；c.心肌替代性纤维化扩张性心肌病大体特点：双侧心室肥大，心腔扩

7、张、心脏增大，心重↑光镜特点：a.心肌细胞不均匀肥大、伸长b.肌浆变性c.心肌间质纤维化心脏肿瘤80%为良性，其中50%为粘液瘤;继发性肿瘤为原发肿瘤的20-40倍在成年人，心脏最常见的良性肿瘤是粘液瘤在儿童，心脏最常见的良性肿瘤是心脏横纹肌瘤心脏黏液瘤大体特点：形状大小不一，直径可达5~6cm，椭圆、梨形、圆形、呈分叶状光镜特点：1.瘤C圆，多角/星形，单个散在/聚成小团；索状排列；2.背景充满淡蓝色粘液样基质，AB（+++）PAS（+）、网状f、弹力f、胶原增生；平滑肌，A，V血管。3.基质内淋巴细胞、浆细胞浸润，出血，含铁血黄素沉积食管疾病非

8、肿瘤性病变发育异常食管炎（急性、慢性）食管的良性肿瘤平滑肌瘤息肉－纤维血管性息肉乳头状瘤其他良性肿瘤颗粒细胞肿瘤食管间质瘤