运用黄元御学术思想治疗过敏性鼻炎的体会

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1、通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。运用黄元御学术思想治疗过敏性鼻炎的体会　　作者：唐洪星　　　作者单位：山东济南，济南军区空军航空中心修理厂卫生队内科　　【关键词】过敏性鼻炎;中医药疗法;黄元御　　过敏性鼻炎为临床常见疾病，但治疗起来颇感棘手，经常缠绵难愈。多年来的临床实践，体会到黄元御的学术思想可谓切中病机，如运用得当，确实能收到桴鼓相应的疗效。　　黄元御《四圣心源·鼻病根原》[1]说：鼻病者，手太阴之不清也。……肺金不清，雾气瘀浊，不能化水，则凝郁于胸膈而痰生，熏蒸于鼻窍而涕化，痰涕之作，皆由于

2、辛金之不降也。又说：肺金生水而主皮毛，肺气内降，则通达于膀胱，肺气外行，则熏泽于皮毛。外感风寒而皮毛闭秘，脏腑郁遏，内不能降，外不能泄。蓄积莫容，则逆行于鼻窍，鼻窍窄狭，行之不及，故冲激而为喷嚏。肺气熏腾，淫蒸鼻窍，是以清涕流溢，涓涓而下也。实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。　　《伤寒论》之麻黄汤[2]能开皮毛之闭，并降肺逆，为治疗过敏性鼻炎的主方。方中麻黄开皮毛之闭，泄卫气。桂枝

3、益表阳，调荣卫。卫闭则肺逆而不降，故用杏仁降肺逆。卫气偏郁，运动不圆，中气必虚，故用炙甘草以补中气。临症时常与黄元御之桔梗元参汤、五味石膏汤进行加减治疗。(1)根据脉象调整麻黄的用量。如脉偏紧，麻黄用量则偏大，可用6～15g;如脉象偏润，则用3～6g。(2)根据症状加减药物。如清鼻涕多，加桑叶15～30g以收降肺金;如鼻塞不通，加牛蒡子10～20g，降肺逆而通鼻窍。(3)根据脏腑的虚实加减药物。如肺金虚或结滞，加生山药30g或麦冬15g补肺或开结滞;如脾土虚加’四君’之类;如木旺侮金，加生白芍15g以降甲木，甲木降则肺金降;如木虚脉润，加乌梅15～30g，大补木气以助肺金收降。　　例1：患

4、者，男，29岁，XX年10月30日诊。打喷嚏、流鼻涕6年。每于秋冬季时，由热到冷环境即发作。发作时连打喷嚏，然后流清鼻涕，伴有持续性鼻塞，发作严重时咳嗽、哮喘。在医院诊断为过敏性鼻炎。中西医药治疗效果不佳。现经常用滴鼻净以缓解鼻塞之一时。刻诊：时常打喷嚏、流清涕，鼻涕量多，鼻塞持续不通。纳可，二便调。舌降红，苔薄白，脉弦，右关中沉取无力。诊断：鼻渊(寒闭肺卫，肺金不降)。治疗：开卫闭，降肺金。方药：麻黄汤和桔梗元参汤加减。生麻黄12g，桂枝10g，杏仁12g，炙甘草6g，桔梗10g，元参20g，桑叶30g，薄荷10g，生山药30g，白扁豆20g，党参15g，7剂。服完第三剂药时症状明显减轻

5、，服完7剂药后略有鼻塞，其余症状基本消失。加牛蒡子15g，续7剂而愈。实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。　　方解：麻黄开卫闭，薄荷助之，桂枝益表阳，杏仁降肺逆，桔梗、桑叶助之，桑叶并收敛清鼻涕，肺金郁遏而热，不能凉降，故用元参清热以助肺降，中虚土湿，升降不利，故用党参、山药、扁豆、甘草等补中去湿，以助升降。二诊时加牛蒡子助通鼻窍。药症相符，病愈。　　例2，患者，女，30岁，XX年2

6、月19日诊。打喷嚏、流鼻涕4年，加重1年。诊断为过敏性鼻炎。患者一年四季均发作。早晨起床后打喷嚏，流清涕，夜间鼻塞。口苦，性急易怒。冬季手脚冰凉。舌尖红，苔薄白，脉弦，右尺不足。诊断：鼻渊(水寒土湿，肺金不降)。治疗：温水去湿，收降肺金。方药：麻黄汤和桔梗元参汤加减。生麻黄12g，桂枝10g，杏仁10g，生白芍15g，炙甘草10g，桔梗10g，元参15g，陈皮10g，半夏10g，茯苓10g，丹参15g，牛蒡子12g，巴戟天10g，8剂。二诊时症状明显减轻，效不更方，续7剂而愈。　　方解：生麻黄开卫闭，桂枝益表阳，杏仁、桔梗降肺逆，元参清热以助肺降，丹参、牛蒡子活血通鼻窍。患者肾水寒凉不能生

7、木温脾，故木郁土湿。乙木郁于下则性急易怒，甲木郁于上则胆经不降而口苦，水寒土湿则手脚冰凉。故用巴戟天补肾阳，茯苓去土湿，陈皮、半夏降肺胃，桂枝疏木升肝经，芍药降甲木收降胆经。因用药切中病机，故药到病除。　　【参考文献】　　　1孙洽熙.黄元御医学全书·四圣心源，第2版.实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方