1例种痘样水疱病合并慢性活动性eb病毒感染的护理

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1、通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。1例种痘样水疱病合并慢性活动性EB病毒感染的护理　　作者：李　丽，胡雪慧　　作者单位：，中国人民解放军第四军医大学第一附属医院　　【关键词】种痘样水疱病;EB病毒;感染;护理　　种痘样水疱病又称痘疮样水疱病，是一种以水疱为主的反复发作的光敏性皮肤病。发病与先天性机体代谢异常，与对日光敏感性增高有关[1]。儿童在2岁～3岁时开始发病，但也有发病较迟者。一般女孩发病较轻，男孩往往病情重，皮疹数目多[2]，但合并慢性活动性EB病毒感染少

2、见。我科于XX年3月收治1例种痘样水疱病合并慢性活动性EB病毒感染的病人，经过精心的治疗和护理，取得了较好的疗效。现将护理介绍如下。　　　　1　病例介绍　　病人，女，15岁，因反复发热、全身淋巴结肿大2年、面部红斑、水疱7个月收入院。查体：体温℃，血压100/70mmHg(1mmHg=kPa)，面部可见散在水疱，水疱中央有脐凹，部分水疱呈黑褐色，留有色素沉着及轻度瘢痕。病人无发热、全身淋巴结无肿大。血常规示：血红蛋白96g/L，血清白蛋白与球蛋白的比值为(A/G)，嗜异性凝集试验1∶28，尿卟啉试验阴性。2d后病人出现高热，体温40实地察看帮扶村基础设施

3、改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。℃。实验室检查示：13β葡聚糖pg/mL，EB病毒定量×1013拷贝/mL。B超示：脾大，颈部多发肿大淋巴结，以左侧为主，确诊为种痘样水疱病合并慢性活动性EB病毒感染。给予外用避光剂，皮下注射干扰素调节免疫，静脉注射阿昔洛韦抗病毒，口服醋酸泼尼松及补液治疗15d。结果病人全身情况好转，体温恢复正常，肿大淋巴结直径由原先2cm缩至1cm

4、，水疱逐渐干涸结痂、留有色素沉着及轻度瘢痕，无新发皮肤损伤后出院。出院后医嘱给予醋酸泼尼松20mg巩固治疗，随访至今未见复发。　　　　2　护理　　　用药护理　　种痘样水疱病需要应用糖皮质激素类药物治疗，在护理过程中，告知病人糖皮质激素类药物副反应及可能的并发症，积极预防不良反应的发生，在药物剂量增减上严格准确。　　　病情观察　　病人面部有水疱，伴有高热，同时合并有病毒感染，且颈部淋巴结肿大，应严密观察，经常查看面部皮肤损伤及全身皮肤、淋巴结情况，监测生命体征，特别是体温的变化。　　　皮肤护理实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业

5、发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。　　将病人安排在不向阳、不靠近窗户的单人房间，外出时应尽量避免日光照射。对于面部水疱，嘱其勿搔抓以防抓破合并细菌感染，勿用碱性较强的肥皂或过热的水擦洗皮肤;干涸的水疱形成痂皮，勿强行撕脱，可用抗生素软膏外用预防感染，帮助脱痂。病室每天用紫外线照射消毒1次，每次30min，并经常开窗通风。床单、衣物经高压消毒灭菌后，每日更换，能有效预防感染。　　　心理护理　　本例病人因病情反复

6、7个月，多次外院就医治疗无明显疗效，心理负担较重，日常生活中要多安慰病人，鼓励其说出心中的感受，告知每项治疗的目的和意义，使其正确对待疾病，保持心情愉快，积极配合治疗。在护理操作过程中，多关心病人，讲话时语气要温和，对病人提出的问题要耐心解答，同时要尊重病人，鼓励其树立战胜疾病的信心。　　3　健康指导　　　饮食指导　　少食多餐，给予优质高蛋白、高维生素饮食，如牛奶、菜汤、果汁等，为避免光敏感，忌食可引起光敏的食物，如香菜、芹菜、茴香、柑橘、柠檬、佛手、酸橙、无花果、油菜、芥菜、灰菜、甜菜、木耳、香菇等。　　　出院指导实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发

7、展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。　　本病病因尚不清楚，因此应向病人及家属做好宣教，嘱其密切观察，防止感染，并告知病人药物副反应在糖皮质激素类药物减量至停用后会逐渐减轻至消失。除了常规的休息、服药及饮食指导外，还要告知病人加强锻炼，避免阳光直射，外出时注意穿长袖衣服、戴宽檐帽等遮光，或外出前擦15%氧化锌软膏、5%二氧化钛霜、4%二苯甲酮洗剂或霜剂，或外涂皮质类固醇激素霜等[3]，避

8、免各种可能的诱因。　　　　4　小结　　种痘样水疱病合并慢性活动性EB病毒感染较少