项目整体介绍.doc

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1、项目整体介绍一、项目基本信息投保人：深圳市民政局被保险人：截止2014年6月30日二十四时年满80周岁的所有深圳市户籍老人投保方式：出团体保险单，附参保人员清单保险期限：2014年6月8日零时—2015年6月7日二十四时二、项目承保方案保险责任名称赔偿限额1.意外身故/残疾/烧烫伤保险金3万2.公共交通意外身故保险/意外残疾保险金5万3.意外伤害门诊/住院医疗保险金1万4.意外伤害住院津贴50元/天（365天为限）5.意外骨折/关节脱位保险金3万6.每次事故“120”首次急救费500元7.亲属照顾

2、费用3000元8.意外伤害陪护津贴50元/天（60天为限）9.意外伤害住院营养津贴500元（单次事故200元）10.意外医疗辅助器材费用600元（单次事故300元）11．电话医学咨询服务不限次数三、保险责任内容1．意外身故/残疾/烧烫伤保险金在保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起180日内因该事故身故的，保险人按意外伤害保险金额给付身故保险金三万元，对该被保险人的保险责任终止。被保险人因遭受意外伤害事故且自该事故发生日起下落不明，后经人民法院宣告死亡的，保险人按意外伤害保险金额

3、给付身故保险金。但若被保险人被宣告死亡后生还的，保险金受领人应于知道或应当知道被保险人生还后30日内退还保险人给付的身故保险金。被保险人身故前保险人已给付第（二）款约定的伤残保险金的，身故保险金应扣除已给付的保险金。在保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故，并自该事故发生之日起180日内因该事故造成本保险合同所附《人身保险伤残评定标准（行业标准）》（简称《给付表一》）所列一至七级伤残之一的，保险人按如下伤残比例乘以意外伤害保险金额给付伤残保险金。如第180日治疗仍未结束的，按当日的身体情况进行伤残鉴

4、定，并据此给付伤残保险金。一至七级的伤残比例依次为100%，75%，50%，30%，20%，15%，10%。（1）当同一保险事故造成两处或两处以上伤残时，应首先对各处伤残程度分别进行评定，如果几处伤残等级不同，以最重的伤残等级作为最终的评定结论；如果两处或两处以上伤残等级相同，伤残等级在原评定基础上最多晋升一级，最高晋升至第一级。同一部位和性质的伤残，不应采用《给付表一》条文两条以上或者同一条文两次以上进行评定。（2）被保险人如在本次意外伤害事故之前已有伤残，保险人按合并后的伤残程度在《给付表一》

5、中所对应的给付比例给付伤残保险金，但应扣除原有伤残程度在《给付表一》所对应的伤残保险金。在保险期间内，前述（一）、（三）款下的保险金累计给付金额以保险单载明的意外伤害残疾保险金额三万元为限。2.公共交通意外身故保险/意外残疾保险金在保险期间内，被保险人以乘客身份乘坐客运公共交通工具期间遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起一百八十日内身故的，保险人除给付第（一）项“意外伤害身故保险金”外还按第（一）项确定的“意外伤害身故保险金”金额给付“交通意外伤害身故特别保险金”。被保险人以乘客身份乘坐客运公共交

6、通工具期间遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起一百八十日内造成《给付表一》所列伤残程度一至七级之一的，保险人除给付第（三）项“意外伤害伤残保险金”外还按第（三）项确定的“意外伤害伤残保险金”金额给付交通意外伤害伤残特别保险金。3.意外伤害骨折保险金在保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故，并因此造成本保险合同所附《骨折或关节脱位给付比例表》（给付表二）所列骨折、关节脱位程度之一者，保险人按表中所列给付比例乘以意外骨折、关节脱位保险金额给付“意外伤害骨折、关节脱位保险金”。《给付表二》中所列骨折均指开

7、放性骨折，如为闭合性骨折并住院施行切开复位手术或穿透性固定手术的，保险人按《给付表二》中对应的闭合性骨折给付比例乘以50%的比例给付；如为闭合性骨折住院但未施行手术仅行保守治疗的，则按《给付表二》中该骨折对应的给付比例乘以25%的比例给付；如为闭合性骨折门诊治疗，则按《给付表二》中该骨折对应给付比例乘以10%的比例给付。（1）当同一保险事故造成两处或两处以上骨折、关节脱位时，应首先对各处伤残程度分别进行评定，如果几处等级不同，以最重的等级作为最终的评定结论；如果两处或两处以上等级相同，给付比例在原

8、基础上最多晋升一级，最高晋升至第一级。同一部位和性质的骨折、关节脱位，不应采用《给付表二》条文两条以上或者同一条文两次以上进行评定。（2）该次意外伤害导致的骨折、关节脱位合并前次骨折、关节脱位可领较严重等级的意外伤害骨折、关节脱位保险金者，按较严重等级标准给付，但前次已给付的意外伤害骨折、关节脱位保险金（投保前已有或因责任免除事项所致《给付表二》所列的骨折、关节脱位视为已给付意外伤害骨折、关节脱位保险金）应予以扣除。（3）若被保险人遭受意外事故所致骨折、关节脱位程度同属《给付表一》