西安市定点医院、药店领取社会保障卡读卡机具携带资料.doc

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1、西安市定点医院、药店领取社会保障卡读卡机具携带资料一、定点医院、药店携带资料1、领取人携带本人身份证原件和复印件1份；2、单位营业执照复印件1份；3、介绍信；4、西安市社会保障卡读卡机具申领使用承诺书；5、西安市社会保障PSAM卡、读写器及密码键盘申领发放表。介绍信、承诺书和《西安市社会保障PSAM卡、读写器及密码键盘申领发放表》见附表。二、时间和地点1、培训时间、地点：9月12日星期四下午14:00至15:00在西安市人力资源和社会保障大厦15楼会议室（西安市建工路28A）；2、领取时间、地点：9月12日

2、星期四下午15:00至17:00在西安市人力资源和社会保障大厦14-001室和13-002室（西安市建工路28A）。三、领取名单详见《社会保障卡读卡机具发放名单(第三批)》。四、注意事项1、社会保障卡读卡机具发放工作采取先培训，后领取。2、对于填表时不确定的内容，暂不填写，在现场领取机具时由工作人员指导填写。介绍信西安市人力资源和社会保障局信息中心：今有我单位_________同志(身份证号：____________________)前去你处领取社会保障卡读写器、密码键盘及社会保障PSAM卡，请予以接洽!特

3、此证明!附：单位办公电话：经办人手机号：单位名称(公章)：年月日西安市社会保障卡读卡机具申领使用承诺书为了确保西安市人力资源和社会保障局信息中心配发的社会保障卡读卡机具（包括PSAM卡、读写器和密码键盘）的安全应用，我单位做出如下承诺：一、严格遵守《陕西省社会保障卡读卡器和密码键盘输入设备管理办法》、《陕西省社会保障卡的PSAM卡管理办法（试行）》和《陕西省社会保障卡的PSAM卡实施细则（试行）》三个管理办法。二、严格遵守西安市人力资源和社会保障局对两定机构的相关规章制度。如因违反相关制度被取消定点资格时，

4、及时将PSAM卡、读卡器和密码键盘无条件退还西安市人力资源和社会保障局信息中心。三、指定专人负责PSAM卡、读写器和密码键盘的领取、安装、应用和保管等工作。当PSAM卡、读卡器和密码输入设备丢失或损坏，我们将负责赔偿。使用过程中如有什么情况和问题及时报告市人力资源和社会保障局信息中心。四、我们承诺不对读卡器和密码输入设备拆分使用、不对读卡器的PSAM卡进行拔取。五、我们接受市人力资源和社会保障局信息中心对信息网络设备的安全检查，对持卡人做好社会保障卡的宣传解释工作。法定代表人/负责人（签章）承诺单位（盖章）

5、年月日西安市社会保障PSAM卡、读写器及密码键盘申领发放表编号：所属行政区划发放单位西安市人力资源和社会保障局信息中心定点编号　使用单位名称　联系电话　邮政编码　传真　机构资质信息　通讯地址　PSAM卡用途用途数量（张）用于医院药店自助服务终端用于经办机构总计张PSAM卡应用统计PSAM卡卡号读写器机身编号申领单位盖章：申领人：日期：年月日审核人：注：1．PSAM卡卡号和读写器机身编号栏由密钥管理单位填写。2．本表一式2份，使用单位和密钥管理单位各留存1份。