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时间：2018-12-16
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1、附件1：云南省基本药物中标品种样品申报单excel表（各中标企业按照云南省基本药物中标品种样品申报单excel表要求填报完毕点击打印即可）附件2：常见剂型3倍全检量片剂及胶囊剂：180片（粒）+10g，不少于3个最小包装颗粒剂：120袋口服液：120支注射液（小于100ml）及注射用无菌粉末：150支（瓶）注射液（大于或等于100ml）：60瓶口服溶液剂、合剂、糖浆剂等：24瓶丸剂：150袋；大蜜丸：90丸；滴丸：450粒+10g；软膏剂及眼膏剂：150支滴眼剂：150支气雾剂及喷雾剂：60支栓剂：90粒+10g（备注:10g为为微生物限度检查用量
2、）附件3：云南省基本药物中标品种样品备案表供货企业名称许可证编号企业法定代表人（负责人）企业注册地址联系人联系电话标示生产企业备案样品情况备案样品名称批准文号规格剂型样品数量批号有效期目录情况国家省级云南省食品药品监督管理局基本药物样品备案专用章（盖章）年月日注：1、本备案表一式五份，第一份由省食品药品检验所保存，第二份由中标企业保存，第三份由存储企业保存，第四份由省招标采购局保存，第五份由省食品药品监督管理局保存。2、本备案表经云南省食品药品监督管理局盖章后有效，复印件、传真件无效。附件4：销毁过期失效备案样品清单序号备案样品中标商品流水号备案样
3、品通用名规格剂型销毁样品数量批号有效期生产企业审核单位：（盖章）年月日监督销毁人员签名：负责监督销毁的食品药品监督管理部门（盖章）年月日注：本清单一式三份，第一份由存储企业保存，第二份由负责监督销毁的药监部门保存，第三份由云南省食品药品监督管理局保存。
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