防排水检验批样表.doc

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1、青荣城际铁路工程报验申请表(TA8)工程项目名称：青荣城际铁路工程施工合同段：QRZH-VI编号：致：天津新亚太工程建设监理有限公司根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成XXX隧道进口DXXX+XXX-DKXXX+XXX洞口防排水工程并自验合格，报请检查。附件：1、洞口防排水检验批质量验收记录表承包单位（章）质量检查工程师（签字）李斌日期监理工程师意见：同意报验项目监理机构总/专业监理工程师（签字）现场监理工程师日期注:1、合格工程将由监理工程师另发工程检验认可书。2、由施工单位呈报三份，经查验合格，监理站留档一份，还施工单位2份。青荣城际铁路洞口防排水检验批质量验收记录表编号：0

2、4010801□□□□□单位工程名称××隧道分部工程名称防水和排水分项工程名称洞口防排水验收部位DKxxx~DKxxx施工单位中铁十七局青荣城际铁路工程施工指挥部第二项目部项目负责人刘朝林施工质量验收标准名称及编号《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》（TB10753-2010）施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1洞内外排水系统连接第11.2.1条按设计施工，符合设计要求。符合要求2排水沟、截水沟位置与结构型式第11.2.2条洞门边仰坡外xxm设置，采用钢筋砼梯形沟，沟深60cm，宽60cm，厚20cm，符合设计要求。符合要求3洞顶地表水处理第11.2.3条地

3、表应平整，不积水，回填不透水土时分层夯实，并按设计处理特殊地质，水流畅通，防渗措施及疏导设施符合验标要求。符合要求4水沟混凝土外观质量第11.2.4条结构表面密实平整、颜色均匀，无露筋、孔洞、疏松、麻面和缺棱掉角等缺陷，并且在填土上水沟基底土已经夯实，符合验标要求符合要求一般项目1排水沟、截水沟排水效果第11.2.5条排水顺畅，无淤积阻塞，符合验标要求。合格2混凝土尺寸允许偏差排水沟、截水沟设置范围（mm）±200+10-13////////沟底高程（mm）±20+7-9////////水沟纵坡（%）0.50.10.20.10.3/////水沟宽度（mm）+3005846/////水沟高度

4、（mm）-10-2-4-6-3//////水沟厚度（mm）-10-1-4-5-3//////施工作业人员质量责任登记二衬班组长签字施工单位检查评定结果检查评定合格专职质量检查员技术员2011年1月1日分项工程技术负责人技术主管2011年1月1日分项工程负责人队长2011年1月1日监理单位验收结论同意验收监理工程师周监理2011年1月1日青荣城际铁路工程报验申请表(TA8)工程项目名称：青荣城际铁路工程施工合同段：QRZH-VI编号：致：天津新亚太工程建设监理有限公司根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成XXX隧道进口DXXX+XXX-DKXXX+XXX检查井工程并自验合格，报请检查

5、。附件：1、检查井检验批质量验收记录表承包单位（章）质量检查工程师（签字）李斌日期监理工程师意见：同意报验项目监理机构总/专业监理工程师（签字）现场监理工程师日期注:1、合格工程将由监理工程师另发工程检验认可书。2、由施工单位呈报三份，经查验合格，监理站留档一份，还施工单位2份。青荣城际铁路检查井检验批质量验收记录表[防水和排水]编号：04010803□□□□□单位工程名称××隧道分部工程名称防水和排水分项工程名称检查井验收部位DKxxx~DKxxx施工单位中铁十七局青荣城际铁路工程施工指挥部第二项目部项目负责人刘朝林施工质量验收标准名称及编号《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》（TB10

6、753-2010）施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1检查井数量、位置和结构形式第11.4.1条检查4个检查井，纵向间距不大于30m，并距变形缝及不同结构衔接处大于2m，符合设计要求。符合要求2检查井井壁厚度第11.4.2条共检查48个点，最大偏差8mm（不大于10mm），符合设计要求。符合要求3检查井井盖规格、强度第11.4.3条厚3cm的铸钢盖板，试验报告1份，报告编号：xxx,符合设计要求。符合要求4检查井井身混凝土强度和抗渗性第11.4.4条试验报告1份，报告编号：xxx,符合设计要求。符合要求一般项目1允许偏差(mm)断面尺寸±20-1-1+5-2

7、+9合格+3-5+10平面位置(纵、横向)±50+3-1+7-4+5+2-5+6井底高程±20+6-1+8-22检查井混凝土外观质量第11.4.6条表面应密实平整、颜色均匀，不得露筋、蜂窝、孔洞、疏松、麻面和缺棱掉角等缺陷。符合验标要求。符合要求施工作业人员质量责任登记二衬班组长签字施工单位检查评定结果检查评定合格专职质量检查员技术员2011年1月1日分项工程技术负责人技术主管2011年1月1日分项工程负责人队长2011