赴美国签证个人资料表（DS160）.docx

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1、赴美国签证个人资料表（DS160）途牛将依据此表为您准备赴美签证资料，请务必填写完整准确，需勾选的信息处请打勾“√”或用颜色来注明，如手写，请用正楷填写，务必字迹清晰工整。一．出签护照返还方式：团队客人固定由旅行社统一代领取o非团队客人可选择由旅行社代领取o或自取o，如自取请按以下步骤查找地址并填写信息如果您急需快速拿到护照，请选择离自己最近的中信银行领取护照，请打开链接选择银行地址。如此处不填写，即默认为我司在指定银行网点代为领取护照再邮寄给您或指定门市http://bank.ecitic.com/personal/cgjr/chuguo_1_7.shtml护照领取城市：中信银行地址：如

2、您在面试后成功获签，领馆将按此地址将护照邮寄至该中信银行并由您亲自前往该中信银行领取。领取护照需携带本人身份证原件和UID号码（预约面试成功后方会有此号码），小朋友另需携带出生证明复印件，如是他人代取，需代取人本人身份证原件和申请人的身份证复印件。二．您希望预约的美国签证面试时间：o系统内可约的最早时间o______年____月____日之后三．个人信息/地址/电话/护照信息姓名曾用名性别o男o女国籍婚姻状况o未婚o已婚o离异o再婚o丧偶备注：如有2段或2段以上婚姻(包含离异、分居或配偶过世等情况)，请填写每一段婚姻的详细信息。如实在不记得的信息，请填写一个大概的，并记住。配偶姓名：（姓与

3、名之间用顿号隔开，多音字请注明拼音）配偶出生日期：年月日配偶出生城市：市配偶国籍：结婚日期：年月日离婚日期：年月日离婚原因：（请按照实际情况填写原因）离婚地点（国家和城市）：出生地（市或县）省市出生日期年月日身份证号码是否拥有或曾拥有其他国籍？是否持有其他国家国籍的护照？o否o是如是，请提供国家名：o否o是如是，请填写护照号码：您是否有美国社会安全号？o否o是如是，请提供安全号：您是否有美国纳税人身份证号码o否o是如是，请提供身份证号码：目前常居住地址（具体到门牌号码）邮编手机号码家庭号码（如无座机，请填写无）工作号码（如无座机再提供领导手机号）Email邮箱护照号码护照签发城市（办理护照

4、的城市，请务必具体到城市）您曾经是否有护照遗失或被偷？o否o是护照号码：签发国家：四.旅行信息这次去美国的真实目的□B1.商务□B2.个人旅游□探亲□访友□B1/B2.商务及旅游预计到达美国时间（重要）_______年_____月______日航班号（如有填写，如未定填写“无”）离开美国时间（重要）______年_____月______日航班号（如有，如未定填写“无”）到达美国城市（首入城市）在美国的末站城市(最终离开时的城市)您经过美国的城市您在美国首晚入住酒店名称（首入城市）、地址、电话酒店名称：酒店地址：酒店电话：（可写预计入住酒店）此行费用由谁承担？o自费o公司承担，提供公司全称与

5、你的关系地址：电话o他人承担，提供承担人的姓名与您的关系家庭住址：联系电话E-mail(如有)儿童及无经济收入来源者选“他人承担”是否有同行人？o否o是同行人姓名：与您的关系：是否参团？（如未支付团费，此项建议选否）o否o是如是，请提供旅行团名称：是否有人给你申请或者正在申请美国移民签证?o否o是如是，提供其姓名，申请时间、申请结果、与您关系或是机构名称您是否去过美国？（以往美国的出境记录）o否o是出发时间：____年____月____日停留天数：（）天如有多次请每次都填写，因公护照上的记录也需要写，如不记得且旧护照已丢失无记录可查，请在空白处写明）您是否持有或曾经持有美国驾照?是或否，如

6、是请提供驾照号码？o否o是驾照号码：驾照所属的洲:您是否曾获得过美国签证?如果回答是,请提供上次获得美国签证的日期和签证号码。（如此项填否，以下1）-7）内容无须填写）o否o是日期：________年_______月______日（如不记得且旧护照已丢失无记录可查，请在空白处写明）签证号码：（提示:签证页右下角红体字）1）您本次申请的签证类型是否与上次申请美国签证类型（最近一次）相同?o否o是2）本次申请与上次申请是不是在同一国家申请，并且这个国家是否是你的主要居住国？o否o是3）您是否在美国使馆留取过十指指纹?o否o是4）您的美国签证是否曾经遗失或被盗？o否o是如是，请选择o遗失o被盗年

7、份：_____年____月____日（如记不清具体日期，可写一个大概的，并记住，自行向使馆解释）5）您的美国签证是否曾经被取消或者吊销过?o否o是如是，请解释原因：6）您是否曾经被美国拒签？o否o是如有请提供:拒签的时间：日月年拒签的地点：拒签的理由：7）您是否曾经被拒绝入境美国,或者在入境时被撤回您的入境申请?o否o是如有请提供:时间：日月年地点：五.除旅游，如目的是商务/访友/探亲，请详细填写，在美联系人信息（单纯旅