方剂学17 (医科教学专辑) 邓中甲讲座.doc

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1、方剂学17（医科教学专辑）邓中甲讲座同学们，现在开始上课了。上一次我们（讲到）在外感风寒所针对的治法了，为辛温解表治法里呢，我们讨论完了四个方。后面还有两个一类、二类方，后面两个小青龙汤和止嗽散都是属于一类方，常用方了。下面我们看小青龙汤。这个小青龙汤呢，和大青龙汤是两张都是在《伤寒论》里称为青龙的。《伤寒论》里对方剂的命名呢，一般有这样几种形式了，一个以君药命名的最多，麻黄汤、桂枝汤啊，这类的命名很多都是以药物来命名的。方中作为主要的，或者认为非常重要的这些药物命名。还有呢以证候的特点，或者证候里面主证，这类命名的，譬如说四逆散啦。这

2、些这是这个证候里反映的主要症状，构成主证的那个部分。还有命名按照方剂的功用，或者说体现的治法，或者是一些治法功用和这个主证结合，譬如通脉四逆汤，又有功效，又有它的主要临床表现。象我们现在遇到小青龙汤，前面讲到大青龙汤，以及后面要讨论到的白虎汤、真武汤这类又是一类命名方法。这个命名方法，我们现在看到似乎比较生疏。但如果看到《汉书》，《汉书》里边所反映出来当时汉代可以说，各个方面都是以阴阳五行为纲的。所以受此影响，张仲景从《伤寒杂病论》整体来看，我们估价的话，它仍然以三阴三阳为纲，以木火土金水五行为纬，这样构成。当然五行得结合五脏系统，那以

3、脏腑辨证为主，适合于内科杂病。因此后来到宋代林亿他们校正医书局，整理古籍把它们分为两本。三阴三阳那是外寒侵犯人体，由表达里，由实转虚，这样一个过程分为阴阳两部分。阴阳各三纲，那样形成一种六经辨证。《金匮要略》以病来分类，而病下面以脏腑病辨证。实际上也奠定脏腑辨证的基础了。那小青龙汤，青龙在《内经》以后，五脏五行相配的，青龙再配的东方了，东方主春天。青，在过去《内经》之前的话，一直向上推，春秋战国，那时候天上的五行学说和地上之五行，方位是东南西北中。相应的天上呢它是有五颗星。中国古代最早就认识到天上有五颗星了。主要的了那就是东方辰星了，辰

4、星、镇星、岁星、太白星、荧惑星这五个星的名字《内经》上有。《内经》上还是用的这五颗星的名字。但是从到了西汉的后期，东、西汉交界（的）这段时间开始，基本上也全部转过来，转完了。西汉的前期仍然是按照《内经》上，以及在春秋战国期间，天上五颗星的描述，和地下木火土金水的相对应。那到了东、西汉之间，后来由于整个的，你譬如从这个方位结合五行以后，包括我们建筑方面的，包括天文学方面的，那都要用很多。这个五行学说用五颗星来代表，用这些名词，所以当时统一了一下，象辰星，东方的。早上象辰星，启明星一样升起，早晨嘛，那就把它定为青龙。西方的星定为白虎，中央的

5、星是黄龙；北方的星是玄武。玄武后来到了清代，康熙皇帝叫玄烨，所以把它避讳，改为真武。这个到了南方时，这个朱雀了，朱雀，过去南方的荧惑在春秋战国时荧惑星，后来变朱雀。所以如果你到了象北京的故宫，或者到了南京的明孝陵，南京朱元璋开国的建的首都，北京是明清现代的、主要帝王都在（那里）。它宫殿的四平八稳东南西北中，建筑物上面都能反映出这五颗星是以五类动物，结合方位，结合五种颜色，这样来概括这五行木火土金水的。所以这些方应该都是很重要的。据此推断，《伤寒论》里应当有朱雀汤，应当有黄龙汤。但是《伤寒论》经过了东汉末年的战乱，那个时候保存比较困难。都

6、是象竹简啊这些上面刻字的书了，所以王叔和在晋，西晋王叔和整理的时候，已经是看得不全的了。以后又到了宋代再整理呢，这个期间人们也多发现，就说缺少黄龙、缺少朱雀，那就不是缺少两个方的问题了。纲领性的，三阴三阳那也套得个五行啊。那纲领性的这都是很重要的方，那怎么会没有了呢？有些也想增补，所以你譬如说，在隋代深师朱雀汤出了个朱雀汤。后来《千金》，《外台》里反应出来的。那朱雀汤性味上应当是苦寒的。朱雀，南方，应当是苦寒的。类似于推论的，类似于黄连解毒这一类的，应当中央一个黄龙汤。黄龙汤应当性质比较平和的，在中央，类似于四君子一类的。这一方对后世，

7、它有的想，你譬如黄龙汤到宋金这个时代出现黄龙汤，它已经不是原来的，等于伤寒五行构架里边应当有黄龙汤的特点。所以我说这个意思就是说，很多古籍里边，它是经过了历史时期很长，由于过去保存文献的一种手段不象现代了。所以也就有可能造成一些不全、残简这些情况。所以我看《伤寒论》里缺了很多东西，我们现存的，当然从这点也看出小青龙这类方，包括我们后面白虎、真武，这类都是在我们整个经方里居于很重要地位的方剂了。所以说明这一方的重要性。这都是一类方剂了。那小青龙汤为什么叫小呢？大青龙汤为什么叫大呢？那青龙，龙，古代都是跟水有关。过去的县城里边都有龙王庙，一

8、般来说两种情况老百姓要去求它，一种情况呢，老天不下雨，干旱。现存科学发达了，古代呢要求龙王下雨。还有一种情况呢，发大水了。发大水了也要去求龙王，说明什么呢？都跟水（的）分布这些有关。所以所谓大青龙汤之所以称