《路桥施工样表》word版

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1、福建省泉三高速公路三明段公路工程监理工作用表福建省泉三高速公路三明段公路工程施工放样报验单监表1承包单位：中铁十六局集团有限公司合同号：SMA4监理单位：福州路信交通建设监理有限公司编号：致（监理工程师）：根据合同要求，现已完成施工放样工作，清单如下，请予查验。承包人：日期：年月日桩号或位置工程或部位名称放样内容备注附件测量及放样资料目录（资料附后）：监理员意见：结论：专业监理工程师：日期：年月日福建省泉三高速公路三明段公路工程分项工程开工申请批复单监表2承包单位：中铁十六局集团有限公司合同号：SMA4监理单位：福州路信交通建设监

2、理有限公司编号：开工项目：桩号：申请开工日期：计划完工日期：此项工程施工技术负责人：质量负责人：安全负责人：致监理工程师：上述分项工程已具备条件，申请开工。承包人：日期：年月日附件1、工程概况：工程部位、工程特点、工程数量等；2、施工方案；3、人工、材料、机械设备到位情况；4、质量、安全、环保保证措施及责任人；5、试验报告。意见：专业监理工程师：日期：年月日结论：驻地监理工程师：日期：年月日福建省泉三高速公路三明段公路工程承包人每周工作计划监表3承包单位：中铁十六局集团有限公司合同号：SMA4监理单位：福州路信交通建设监理有限公司

3、编号：工作计划日期：承包人递交日期：监理收到日期：签字：签字：计划施工项目施工项目说明申请监理安排桩号部位日期检查试验测量驻地监理工程师意见：签字：日期：年月日福建省泉三高速公路三明段公路工程监理日报监表4承包单位：中铁十六局集团有限公司合同号：SMA4监理单位：福州路信交通建设监理有限公司编号：工程名称：气温：最高：最低：工程地点：气象：降雨量：完成工程数量：工地分段人员工种工地分段总数桩号数量桩号数量总计设备名称型号在场数量工作数量停置数量设备停置原因备注检查和试验：材料进场和储存：监理评述：驻地监理工程师：日期：年月日说明：

4、本表由业主、总监或驻地监理工程师决定使用时期、使用部位及报送范围。福建省泉三高速公路三明段公路工程检验申请批复单监表5承包单位：中铁十六局集团有限公司合同号：SMA4监理单位：福州路信交通建设监理有限公司编号：工程项目工程地点及桩号具体部位检验内容要求到现场检验时间：承包人递交日期、时间和签字：监理员收件日期、时间和签字：监理员检查意见：监理员：日期：年月日本项目可以继续进行：下一道____________________工序。质量证明附件：现场专业监理工程师意见：日签字：日期：驻地监理工程师意见：签字：日期：承包人收到日期、签字

5、：福建省泉三高速公路三明段公路工程工作指令监表6承包单位：中铁十六局集团有限公司合同号：SMA4监理单位：福州路信交通建设监理有限公司编号：工程项目结构名称现场位置上述工程的实施存在如下问题：对上述工程采取以下处理措施：附件总监理工程师：日期：年月日承包人：日期：年月日抄送：福建省泉三高速公路三明段公路工程工程变更令监表7承包单位：中铁十六局集团有限公司合同号：SMA4监理单位：福州路信交通建设监理有限公司编号：变更依据：（此处填写制作并发出本变更令的依据，如XX会议纪要、XX设计通知、XX文件、XX变更方案现场确认单等等。）依据

6、条款：致：承包人：你合同段工程进行变更并按以下变更方案实施：（变更方案描述）总监理工程师：日期：年月日细目编号变更项目单位单价估计变更数量估计变更金额(元)备注原设计变更后变更增减附件：1、工程变更意向书；2、工程变更方案确认单、会议纪要（如有）或工程变更方案申报及批准文件；3、原设计文件及变更工程设计图；4、工程变更方案技术经济比选材料；5、工程变更项目单价说明福建省泉三高速公路三明段公路工程工程索赔意向申请单监表8承包单位：中铁十六局集团有限公司合同号：SMA4监理单位：福州路信交通建设监理有限公司编号：致：监理工程师因原因，

7、根据合同规定，申请索赔金额或工期。索赔类型：索赔项目：索赔申请所依据的合同条款：附件：索赔的证据和资料承包人递交日期：签字：现场专业监理工程师意见：签字：日期：驻地监理工程师意见：签字：日期：总监理工程师意见：签字：日期：福建省泉三高速公路三明段公路工程索赔时间/金额审批表监表9承包单位：中铁十六局集团有限公司合同号：SMA4监理单位：福州路信交通建设监理有限公司编号：索赔项目：上报日期：收受日期：申报延期天数：申请索赔金额：批准延期天数：批准索赔金额：索赔金额和延期累计：截止目前索赔累计此项索赔所有索赔累计金额/天数金额/天数金

8、额/天数+=驻地监理工程师：签字：日期：年月日总监理工程师：签字：日期：年月日业主：签字：日期：年月日附件：福建省泉三高速公路三明段公路工程工地会议纪要监表10承包单位：中铁十六局集团有限公司合同号：SMA4监理单位：福州路信交通建设监理有限公司编