儿童就医时的心理保护.doc

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1、内容比较多，这里不能进行文本格式的处理，建议下载后置入word文档中阅读会好些~我是一名牙科医生，在临床工作中会经常遇到小朋友看牙不配合的情况，很多家长和医生对于这些情况是怎样处理的呢？归纳了一下，大概有以下情况：许诺、哄骗、恐吓、打骂、放弃、宠惯等。这些针对于儿童就诊不配合的方法，都会影响其就诊效果甚至一生的心理问题，往往造成本末倒置。在我刚接触儿童患者时，初始能耐心地向他（她）解释，包括哄骗，不切实际的许诺，但往往效果欠佳，很多情况下为了减少家长对孩子的暴力态度而无奈地选择了放弃治疗。自从我身边的孩子也发生了同样的事情，作为医生才考虑到这方面的问题，这真是不应该

2、的事情。那是我的侄子，应该2岁时，那时我还没有自己的孩子，很少有时间回老家，虽然在春节中短短几天相处的日子，我和侄子玩玩乐乐，建立了良好的朋友关系。他喜欢糖，大概没有几个孩子能够拒绝这种诱人的东西，3岁时出现了浅龋，那时来医院，因第一次，我说什么都是成立的，虽然懵懂中有些害怕，但还是配合着完成了浅龋的充填治疗，过程短暂且没有痛苦，与我建立了初步的医疗信任感。4岁时的一个晚上他的牙因龋齿引发牙髓炎，剧痛难忍，从家里出来专门出急诊，因是午夜，怕影响到其他值班医生的休息，告诉侄子轻声些，不要大叫，或许语气较重，分明看到了他的一丝恐惧的眼神，但我没有特别注意当时他的想法。治

3、疗前，没有充分沟通，涡轮机的声音及治疗过程中的疼痛使他完全拒绝我的治疗，即使威胁他这种牙痛会一直存在都无济于事，他的父亲情急之下打了孩子。对于普通患者还是以劝说为主，因这是自己的侄子，我从一开始的劝说，也演变成了恐吓，甚至责骂。这个过程回想起来，对于一个孩子来说，三个成人（包括他的母亲）在午夜一起针对于一件事情而采用的方式方法，真是一种让人愧疚的事情。最终，还是选择了放弃治疗，从此，侄子再也没有看过牙，不是没有龋病，而是他宁可忍着疼痛，让牙慢慢坏掉也不愿再踏入医院半步。春节再回去时，他总是躲得远远地，那种恐惧的眼神无法抹去！这成为我最失败的一个病案！从此，开始研究儿

4、童就医时的心理保护问题。现在，我们的人群因社会活动的复杂等问题，造成了很多人亚健康状态，很多情况下的心理问题并没有被充分认识，为什么有些人有暴力倾向、抑郁、强迫状态等？有很大一部分与儿时某些不愉快的经历有关。在就诊过程中：许诺：适当的鼓励型许诺，我认为是可以的，但是应该在成人力所能及的范围之内，如果向孩子承诺了某件事情，就应该做到，不然，起初是孩子的失望，继而再次的治疗许诺效果大打折扣。哄骗：欺骗孩子治疗过程没有痛苦，很好玩，或孩子喜欢的医疗设备，成人开始哄骗孩子可以拿走，但完成治疗后又不能兑现。这些都会对孩子造成新的心理伤害，长大后也会学着怎么欺骗。恐吓：这种行为

5、尤其不能出现，过分的恐吓往往会造成孩子的自我封闭，演变成抑郁甚至是自闭症。据说，有的诊所常规地设立了“小黑屋”，为了使孩子配合治疗，医生把“不听话”的孩子强迫进入这种封闭的空间，造成心理上的打击，迫使其服从，其结果往往是虽然进行了治疗，心理问题却映现出来。我个人认为，即使对于“不听话”的孩子，哪怕选择放弃或延缓治疗，也不能以恐吓的方式来迫使其接受相关医疗服务。打骂：在患儿不配合，而医师的其他病人在焦急等待时，会促使家长“心急如焚”的状态出现，继而，对患儿大打出手，造成儿童的更多不配合，哭闹的声音会引起更多同时就诊患儿的恐惧感，会引起连锁反应，整个诊室混乱不堪（尤其是

6、在假期儿童集中就诊时）。家长的打骂行为无助于儿童配合治疗态度的改善，反而加重了其对立情绪，也反映了家长平时家教时的无力表现。这种打骂行为一般会造成孩子成人后的暴力倾向。曾经看到过这样的小故事：一位家庭主妇烹调时，经常会把一整块肉先从中间切开，再进行下一步的操作，问她“为什么这么做？”她答“没有原因，我的妈妈就是这样做的。”再问她的妈妈：“为什么要把肉先从中间切开呢？”她说：“我的妈妈就是这样做的。”继而再问这位老妈妈：“为什么？”她说：“旧时，因家里贫困，好不容易买了块肉，要先从中间劈开了，留下一部分待日后备用。”所以，这些行为，有时家庭的影响是潜移默化的，没有为什

7、么，只有怎么做。孩子暴力倾向的出现，要家长问一下自己，是不是孩子成长过程中，家长的暴力行为成为孩子的习惯“榜样”？再回忆一下，家长自己的父母是否用同样的暴力行为对待过自己呢？放弃：对于就诊有障碍的患儿，暂时放弃或延缓治疗也不失为一种方法，但总归对于患儿的病情是无助的，甚至会加重合并症状的发生。但“放弃”也是引导患儿独立做出决定的一次有意义的教育。平时成人总是把孩子很多事情代劳，包括一些应该让孩子做出的决定，当然这些需要成人的正确引导。我个人认为，孩子也是一个独立的个体，在智力上，当然不及成人，但作为独立个体，无法否认。我们正确的引导，会使其建立责任心、信心、独立