晋乐飞 关于洛阳市伊川县彭婆镇村卫生所抗生素使用情况的调查分析

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1、河南中医学院本科毕业生论文论文题目：关于洛阳市伊川县彭婆镇村卫生所抗生素使用情况的调查分析姓名：晋乐飞院系：人文学院专业：公共事业管理（卫生事业管理方向）年级：2008级班级：08公管指导教师：段晓鹏评定成绩：2012年5月18日6关于洛阳市伊川县彭婆镇村卫生所抗生素使用情况的调查分析作者：晋乐飞指导教师：段晓鹏【摘要】目的对我镇农村地区抗生素使用情况进行定性、定量评估，并为控制当前可能存在的抗生素的滥用现象提供科学的依据，以及提高整体人群的健康水平。方法用整群抽样的方法确定好要抽查的三个行政村，然后再分别抽取三个村卫生所2012年三月份的门诊处方，做抗生素使用率的调查，并对三个村的结果

2、进行比较。结果三个村卫生所的抗生素使用率均远高于世界卫生组织的要求，存在抗生素滥用的现象，同时也存在不合理用药的情况。结论通过调查，找出了三个村卫生所在抗生素使用方面存在的问题，并谈探讨了解决的措施。【关键词】村卫生所；抗生素；滥用；合理使用我国是农业大国，农村人口占总人口数的四分之三，农村地区抗生素的使用情况基本反映了全国的抗生素利用情况。村卫生所为广大农民提供了基本的医疗保健需求，而农村医生大多没接受高等教育，不能根据所学的知识合理运用抗生素。近年来，抗生素滥用的现象已经引起了国内外公共卫生机构的广泛关注。这种现象表现在以下几个方面：预防用药；剂量过大、疗程过长、多种抗生素联用；频繁

3、更换抗生素的种类；大剂量使用广谱抗生素；局部用药过多等。抗生素滥用的后果【1】：抗生素的滥用会使耐药菌株日益增多，逐步使一些常用的抗生素减效或者失效，后果的严重性之大是难以想象的。WHO曾发出警告指出“滥用抗生素将使人类回到无抗生素时代”。滥用抗生素也会使患者产生各种不良反应：如肝、肾脏损害、造血系统损害、神经系统损害、胃肠道反应、过敏反应、后遗效应、二重感染、抗生素引起的药物热等。同时抗生素的滥用会干扰和掩盖病情，以致于延误及时的诊断和治疗。当然滥用抗生素也会增加病人经济负担。村卫生所作为基层医疗机构，承担着本村居民最基本的医疗、保健、宣教等服务。随着村卫生所条件的不断改善，村卫生所逐

4、步成为农村居民的首诊医院，较过去门诊就诊量有了大幅提高。特别是农村合作医疗这个保障方式的实行，缓解了农民朋友看不起小病的问题。乡村医生也成了农民朋友的健康守护者，责任之大就不言而喻了。提高自己的业务水平是每个乡村医生所面临的首要问题。抗生素作为一种较常使用的药物，它的合理使用显得十分重要。现随机抽取彭婆镇下辖三个行政村的村卫生所进行调查分析并提出解决方法。1资料与方法事先确定好彭婆镇的所有行政村，运用整群抽样的方法抽取到南在村、赵沟村、东牛庄村这三个村，然后对这三个村卫生所展开调查，调查内容6包含医生的学历和门诊处方（包括内科、外科、妇科、口腔科）。调查医生的学历采用询问的方式，调查门诊

5、处方运用抽查的方法分别抽取了2012年3月份的327、289及268张门诊处方。2统计结果见表1、表2、表3、表4、表5和表6表12012年3月份卫生所抗生素联合用药情况联用情况处方数占抗生素处方比例（％）单用二联三联四联及以上合计23515124741756.2236.125.741.91100.00表22012年3月份三村卫生所抗生素使用情况分析南在村不合理用药数赵沟村不合理用药数东牛庄村不合理用药数总处方数327289268含口服抗生素处方数1113982853含静脉抗生素处方数231434575表3三村卫生所医生的学历情况南在村赵沟村东牛庄村学历大专中专中专以下3处方分析2012

6、年3月份南在村、赵沟村和东牛庄村卫生所的处方分析结果如下：表42012年3月份南在村、赵沟村和东牛庄村卫生所抗生素使用情况对象抗生素使用率（％）合计（％）口服注射南在村33.97.041.0赵沟村34.014.948.8东牛庄村31.721.353.06合计﹙％﹚99.643.2142.2结果显示三个村卫生所的抗生素使用率均超过40％，这与世界卫生组织建议的抗生素使用率不超过30％相比，尚有较大差距。表52012年3月份南在村、赵沟村和东牛庄村卫生所抗生素不合理用药情况对象不合理使用率（％）合计﹙％﹚口服注射南在村2.74.37.0赵沟村2.09.311.3东牛庄村3.89.413.2合

7、计﹙％﹚8.523.031.5表6三个村卫生所不同学历的医生在使用抗生素方面的比较学历层次处方总数抗生素使用率﹙％﹚大专中专中专以下32728926841.048.853.0合计884142.8将表6数据转入Spss11.0软件进行统计分析，统计方法采用非参数检验中的χ2检验，α取0.05。计算结果为χ2=8.96>χ20.05,2,P<0.05,因此在α=0.05的水平上拒绝H0，学历的高低与抗生素使用情况存在统计学上的意义，我们