医疗机构执业责任保险条款.doc

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1、安邦财产保险股份有限公司医疗机构执业责任保险条款总则第一条本保险合同由保险条款、投保单、保险单、保险凭证、批单和特别约定组成。凡涉及本保险合同的约定，均应采用书面形式。第二条依法设立、有固定场所并取得《医疗机构执业许可证》的医疗机构，可作为本保险合同的被保险人。保险责任第三条在本保险单明细表中列明的保险期间或追溯期及承保区域范围内，被保险人的投保医务人员在诊疗护理活动中，因执业过失造成患者人身损害，在本保险期间内，由患者或其近亲属首次向被保险人提出索赔申请，依照中华人民共和国法律（不包括港澳台地区法律）应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本保险

2、合同约定负责赔偿。第四条发生保险事故后，被保险人因此而被提起仲裁或者诉讼的，应由被保险人支付的仲裁或诉讼费用以及事先经保险人书面同意支付的其它必要、合理的费用（以下简称为“法律费用”），保险人按照本保险合同的约定也负责赔偿。责任免除第五条出现下列任一情形时，保险人不负责赔偿：（一）未经政府有关部门认定合格的医务人员从事诊疗护理工作；（二）不以治疗为目的的诊疗护理活动；（三）被保险人或其医务人员从事未经政府有关部门许可的诊疗护理工作；（四）被保险人或其医务人员被吊销执业许可证或被取消执业资格以及受停业、停职处分后仍继续进行诊疗护理工作；（五）被保险人的

3、医务人员在酒醉或药剂麻醉状态下进行诊疗护理工作；（六）被保险人或其医务人员使用伪劣药品、医疗器械或被感染的血液制品；（七）被保险人或其医务人员使用未经政府有关部门批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械，但经政府有关部门批准进行临床实验所使用的药品、消毒药剂、医疗器械不在此限；（八）被保险人或其医务人员在正当的诊断、治疗范围外使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品。第六条下列原因造成的损失、费用和责任，保险人不负责赔偿：（一）被保险人或其医务人员的故意行为或非执业行为；（二）战争、敌对行动、军事行为、武装冲突、罢工、骚乱、暴动、恐怖活动；（三）

4、核辐射、核爆炸、核污染及其其他放射性污染。但使用放射器材进行治疗，不在此限；（四）地震、雷击、暴雨、洪水等自然灾害及火灾、爆炸等意外事故；（五）行政行为或司法行为。第七条下列损失、费用和责任，保险人不负责赔偿：（一）被保险人及其医务人员对患者在诊疗护理期间的人身损害无过失，但由于发生医疗意外造成患者人身损害而承担的民事赔偿责任；（二）被保险人与患者或其近亲属签订的协议所特别约定的责任，但不包括没有该协议被保险人仍应承担的民事赔偿责任；（三）自被保险人的医务人员终止在被保险人的营业处所内工作之日起，所发生的任何损失、费用和责任；（四）被保险人或其雇员的

5、人身伤亡及其所有或管理的财产的损失；（五）罚款、罚金及惩罚性赔款；（六）保险单中列明的免赔额。第八条其他不属于本保险责任范围内的损失、费用和责任，保险人不负责赔偿。赔偿限额与免赔额第九条赔偿限额包括每人赔偿限额和累计赔偿限额，由投保人和保险人协商确定，并在保险合同中载明。第十条每次事故每人免赔额由投保人与保险人在签订保险合同时协商确定，并在保险单中载明。保险期间第十一条除另有约定外，保险期间为一年，以保险单中载明的起讫时间为准。保险人义务第十二条订立本保险合同时，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人

6、说明本保险合同的内容。对本保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。第十三条本保险合同成立后，保险人应当及时向投保人签发保险单或其他保险凭证。第十四条保险人认为被保险人按照第二十四条的约定提供的有关索赔的证明和资料不完整的，应当及时一次性通知投保人、被保险人补充提供。第十五条保险人收到被保险人的赔偿保险金的请求后，应当及时作出是否属于保险责任的核定；情形复杂的，保险人在收到被保险

7、人的赔偿请求后三十日内未能核定保险责任的，保险人与被保险人根据实际情形商议合理期间，保险人在商定的期间内作出核定结果并通知被保险人。保险人应当将核定结果通知被保险人；对属于保险责任的，在与被保险人达成赔偿保险金的协议后十日内，履行赔偿保险金义务。本保险合同对赔偿保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿保险金的义务。保险人依照前款的规定作出核定后，对不属于保险责任的，应当自作出核定之日起三日内向被保险人发出拒绝赔偿保险金通知书，并说明理由。第十六条保险人自收到赔偿保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内，对其赔偿保险金的数额不能确定的，应当根

8、据已有证明和资料可以确定的数额先予支付；保险人最终确定赔偿的数额后，应当支付相应的差额。投保人、被保险人义务