外科学考试重点

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1、外科学考试重点1、肾功能衰竭造成病人死亡。电解质失衡的主要原因：高血钾。2、煮沸法杀死带芽孢的细菌需要：1小时。高压蒸汽：半小时3、血清Na的正常值：130~150mmol/L，补充Na的计算方法：[血钠的正常值-血钠测的值×体重×0.64、凡一次失血量低于总血容量的10%（500ml）者，可通过机体自身组织间液向血循环的转移而得到代偿。5、各型烧伤的表现：Ⅰ度：仅伤及表皮千层，生发层健在，再生能力强。表面红斑状、干燥，烧灼感，短期内有色素沉着。浅Ⅱ度：伤及表皮的生发层、真皮乳头层。局部红肿明显，大小不一的水

2、泡形成，内含淡黄色澄清液体，水泡皮如剥落，创面红润、潮湿、疼痛明显。一般不留瘢痕，多有色素沉着。深Ⅱ度：伤及皮肤的真皮层，深浅不尽一致，也可由水泡，但去包皮之后，创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝，可形成上皮小岛。Ⅲ度：是全皮层烧伤甚至到达皮下、肌或骨骼。创面无水泡，呈白蜡或焦黄色甚至炭化，痛觉消失，局部温度低，皮层凝固性坏死后形成焦痂，触之如皮革，必须靠植皮而愈合。6、病人进食后全身麻醉容易造成：反流与误吸。7、药物剂量是影响腰麻平面的主要因素；穿刺间隙、病人体位、注药速度是调节平面的重要因素。8、开腹手术后的

3、并发症以及并发症产生的原因9、超急性排斥反应移植物再灌注数分钟或数小时后发生，急性排斥反应可在移植术后3~5天发生10、脂肪瘤  （为正常脂肪样组织的瘤状物）表现：境界清楚，好发于四肢、躯干,呈分叶状，质软可有假囊性感、无痛。生长缓慢，但可体积巨大。痈  （指多个相邻毛囊及其周围阻止的急性化脓感染，以金葡菌为主，感染与皮肤不洁，擦伤，机体抵抗力不足相关）表现：好发于皮肤较厚的部位。初起为小片皮肤硬肿、色暗红，其中可有数个凸出点或脓点，疼痛较轻，但有畏寒、发热、食欲减退和全身不适。随后硬肿范围增大，周围呈现浸润

4、性水肿，引流区域淋巴结肿大，局部疼痛加剧，全身症状加重，随着病变部位脓点增大、增多，中心处可破溃出脓、坏死脱落，使窗口呈蜂窝状。疖  （单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。金葡菌为主，脓栓形成时期一个特征）：局部皮肤有红、肿、痛的小硬结，数日后结节中央组织坏死、软化，肿痛范围扩大，中心处出现黄白色的脓栓；继而脓栓脱落，破溃流脓。炎症逐步消退后，即可愈合。皮脂腺囊肿：非真性囊肿，为皮脂腺排泄受阻所致潴留性囊肿。多见于皮脂腺分布密集部位如头部和面部及背部。表面可见皮脂腺开口的小黑点，囊内为皮质与表皮角化物集聚的

5、油脂样“豆渣物”，易继发感染伴奇臭。11、脓性指头炎的切开指证：剧烈疼痛、肿胀明显、伴有全身症状，应当及时切开引流。12、大面积烧伤病人休克的原因是：大量体液渗出以及其他血液动力学的变化。13、刀片的消毒方法：药液浸泡法14、病人失血量达到总血容量的10%~20%时，表现为活动时心率增快，出现体位性低血压，超过20%时，血容量不足，休克症状，血压不稳定。15、术前8~12小时禁食，4小时禁水，面颈部4~5日拆线，下腹部，会阴部6~7日拆线，上腹部，背部，臀部7~9日拆线，四肢手术10~12日拆线，减张缝线14

6、日拆线。16、腰麻并发症：术中：血压下降、心率减慢、呼吸抑制、恶心呕吐    术后：腰麻后头痛、尿潴留、化脓性脑脊膜炎、腰麻后神经并发症硬麻并发症：术中：全脊椎麻醉、局麻药毒性反应、血压下降、呼吸抑制、恶心呕吐  术后：神经损伤、硬膜外血肿、脊髓前动脉综合症、硬膜外脓肿、导管拔        出困难或折断17、手术以后如果镇痛效果良好，原则上尽早进行床上活动，争取在短期内起床活动18、颅脑手术：取15°~30°头高脚低斜坡卧位。颈、胸术后，高半坐卧位式；腹部手术后，多取低半卧位或斜坡卧位；脊柱或臀部手术后，可

7、采用俯卧或仰卧位。腹腔内有感染的，在病情许可的情况下，尽早改为半坐位或头高脚低位；休克病人，下肢抬高15°~20°，头部和躯干太高20°~30°的特殊体位；肥胖病人取侧卧位。19、急症手术：在最短的时间内进行必要的准备后立即手术。限期手术：手术时间虽可选择，但不宜拖延过久，应在尽可能短的时间内做好术前准备的手术。择期手术：在充分的术前准备后选择合适实际进行手术。20、临床上最常应用的抗排斥反应的药物：糖皮质激素增殖抑制剂（硫唑嘌呤、环磷酰胺）、钙调神经素抑制剂（环孢素A）21、围手术期伤口的处理原则22、烧伤

8、面积：头颈部9%躯干：3×9%，两上肢：2×9%，双下肢：5×9%+1%23、休克的临床表现：1、休克代偿期：精神紧张、兴奋、烦躁不安、皮肤苍白、四肢厥冷、心率加快、脉压差小、呼吸加快、尿量减少。2、休克抑制期：神情淡漠、反应迟钝、意识模糊或昏迷，呼吸困难。出冷汗、口唇紫绀；脉搏细速，血压进行性下降。严重时，皮肤黏膜明显发绀，四肢厥冷，脉搏不清，少尿甚至无尿。24、感染性休克的变化：继发于革兰氏阴性