畜禽产品调查表.doc

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1、畜禽产品调查表申请人（盖章）申请日期年月日中国绿色食品发展中心填表说明一、本表适用于畜禽养殖、生鲜乳及禽蛋收集等。二、本表应如实填写，所有栏目不得空缺，未填部分应说明理由。三、本表无签字、盖章无效。四、本表的内容可打印或用蓝、黑钢笔或签字笔填写，语言规范准确、印章（签名）端正清晰。五、本表可从http://www.moa.gov.cn/sydw/lssp/下载，用A4纸打印。六、本表由中国绿色食品发展中心负责解释。一养殖场基本情况畜禽名称养殖面积放牧场所(万亩)栏舍（m2）基地位置养殖场基本情况养殖场是否在无规定疫病区域？养殖场是否距离交通要道、城镇、居民区、医院和公共场所2km以上？

2、养殖场是否距离垃圾处理场和风景旅游区5km以上？天然牧场周边是否有矿区？注:相关标准见《绿色食品动物卫生准则》(NY/T473)和《绿色食品畜禽饲养防疫准则》(NY/T1892)二养殖场基础设施养殖场建筑材料、饲喂设施材料是否对畜禽有害？请具体说明。养殖场房舍照明、隔离、加热和通风等自动化设施是否齐备且符合要求？请具体说明。是否有生物防护设施？请具体说明。是否有粪尿沟等污道设施？是否有畜禽活动场所和遮荫设施？请说明养殖用水来源。注:相关标准依据同上三养殖场管理措施养殖场内净道和污道是否分开？生产区和生活区是否严格分开？养殖场是否定期消毒？请描述使用消毒剂名称、用量、使用方法和时间？是否

3、建立了规范完整的养殖档案？是否存在平行生产？如何有效隔离？四畜禽饲料及饲料添加剂使用情况畜禽名称养殖规模品种名称种畜禽来源年出栏量及产量养殖周期生长阶段饲料及饲料添加剂年用量（吨）来源用量(吨)比例（%）用量(吨)比例（%）用量(吨)比例（%）用量(吨)比例（%）注:1.相关标准见《绿色食品畜禽饲料及饲料添加剂使用准则》(NY/T471)；2.养殖周期及生长阶段应包括从幼畜或幼雏到出栏。五畜禽疫苗及兽药使用情况畜禽名称疫苗使用情况疫苗名称疫苗类型批准文号用途兽药使用情况兽药名称批准文号用途用量使用方法使用时间停药期注:1.相关标准见《绿色食品兽药使用准则》(NY/T472)；2.疫苗类

4、型栏填写：灭活疫苗、减毒疫苗、基因工程疫苗等。六饲料加工及存贮情况饲料是否由申请人自行组织加工？请描述加工过程及出成率。（委托加工的，请填写加工产品调查表）饲料存贮过程采取何种措施防潮、防鼠、防虫？请说明如何防止绿色食品与非绿色食品饲料混淆？七畜禽、禽蛋、生鲜乳收集待宰畜禽如何运输？请说明。禽蛋如何收集、清洗和贮存？生鲜乳如何收集？收集器具如何清洗消毒？生鲜乳如何储存、运输？请就上述内容，描述绿色食品与非绿色食品的区分管理措施。八资源综合利用和废弃物处理养殖场是否具备有效的粪便和污水处理系统？是否实现了粪污资源化利用？养殖场对病死畜禽如何处理？请具体描述。填表人：内检员：注：内检员适用

5、于已有中心注册内检员的申请人。