专业技术职务资格评审表

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1、工资号：专业技术职务任职资格评审表单位姓名现任专业技术职务评审任职资格填表时间：年月日中华人民共和国人事部制填表说明1.本表一律用钢笔填写，字迹要端正、清楚。不允许加附页。内容要真实、准确，凡有不实或虚假，一经查实，取消评审资格。2.表中有关时间的填写，应采用“年年·月月”书写格式。例如：1995年月应书写为95.03的形式。3．表中栏目按说明栏规定的字母或汉字填写。4．《任现职以来完成的主要教学工作情况》表中：教学研究与实验技术栏目主要填写规范教研室实验室管理、教学研究、设计革新实验手段、充实实

2、验内容等方面的工作。认定部门应出具有关证明材料。5．《基层单位全面考核、审查、推荐意见》表中：①考核意见可参照《专业技术人员考核参考标准》。②年终考核结果应根据[人职发（91）11号]文件规定填写。6．表中教学情况和科研情况由教务、科研部门审核认定。全表经人事职改部门审核认可。省（部）级专业技术职务评审委员会评审审批意见学科评议组评审意见公章组长：年月日总人数参加人数表决结果备注赞成人数反对人数弃权人数评审委员会评审意见公章主任：年月日总人数参加人数表决结果备注赞成人数反对人数弃权人数审批机关意见

3、公章负责人：年月日基本情况姓名现名性别相片曾用名民族出生地出生年月现从事专业政治面貌参加工作时间社会兼职现任党政职务任现专业技术职务时间最高学历毕（肄、结）业时间毕业学校所学专业学位获得时间授予单位学术兼职学会名称级别所兼职务任职时间荣誉称号称号名称称号级别授予单位授予时间统考语言成绩时间统考单位及语种计算机成绩时间统考单位说明1．所兼学术职务：理事长、秘书长、常务理事、理事2．学会级别：一级学会、二级学会、其它（协会、研究会）3．荣誉称号级别：国家级、省部级、厅局级、其它-12--1-主要学历及

4、工作经历起止年月在何地、何校从事何种专业技术工作（或学习）证明人任现职以来国内外进修培训情况起止年月主办单位及学习内容学时成绩说明进修培训须附有结业证书或主办单位证明厅（局）级专业技术职务评审委员会评审意见学科评议组评审意见公章组长：年月日总人数参加人数表决结果备注赞成人数反对人数弃权人数评审委员会评审意见公章主任：年月日总人数参加人数表决结果备注赞成人数反对人数弃权人数呈报单位推荐意见公章负责人：年月日-2--11-基层单位全面考核、审查、推荐意见答辩情况答辩题目答辩类型答辩时间答辩结论教学评价

5、教学部门教学方法教学态度教学效果学生评价教学方法教学态度教学效果教研室考核及推荐对申报人的综合评价（给分范围：Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ）德敬业精神能教学技能职业道德科研能力组织纪律培养人才识专业知识绩教学成绩相关知识科研成绩学术水平教书育人推荐意见（公章）负责人：年月日　院、系、部审核推荐意见对申报人综合评价（给分范围：Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ）德识能绩年度考核结果近一年近二年近三年近四年近五年推荐意见（公章）负责人：年月日说明1．答辩类型：A著作B论文C科研项目D设计项目E技术报告F综合2．答辩结论：A优B良C中D

6、差3．教学评价：A优B良C中D差个人总结任现职以来政治表现，教学、科研等工作能力，履行职责情况及成绩（限1000汉字）-10--3-任现职以来完成的主要教学工作情况（一）时间主要教学内容教学形式授课对象学生人数授课学时标准学时学年标准学时定额年均完成标准学时教师类型填表说明1．教学形式：A=授课B=指导实践C=指导论文、设计2．授课对象：A=博士B=硕士C=本专科生3．授课学时：同一课程，同一类型授课对象，学时累加，人数累加4．教师类型：A=教学型B=教学科研型C=科研型D=双肩挑、思政任现职以来

7、完成的主要工作成果（职务发明专利）共获专利项已投产项其中主要专利按下表填写1专利名称专利号授权时间是否投产专利类型参与人数2专利名称专利号授权时间是否投产专利类型参与人数3专利名称专利号授权时间是否投产专利类型参与人数说明专利类型：A=发明专利B=实用新型C=外观设计任现职以来完成的主要工作成果（获奖部分）共获技术成果奖项其中政府奖项主要获奖项目按下表填写获奖类别获奖项目名称获奖时间授奖级别获奖等级本人排名获奖人数说明获奖类别：论文、著作、教材、科研、专利、教学、技改、其它授奖级别：国家、省部、厅

8、局、学会、其它获奖等级：特等、一等、二等、三等、四等、其它-4--9-任现职以来完成的主要工作成果（科研部分）共承担科研项目项已完成科研项目纵向：横向：自选：作为负责人主持的项目项主要承担的科研项目按下列表格填写1名称类型来源级别角色人数经费（万元）立项时间认证时间认证级别认证结论2名称类型来源级别角色人数经费（万元）立项时间认证时间认证级别认证结论3名称类型来源级别角色人数经费（万元）立项时间认证时间认证级别认证结论4名称类型来源级别角色人数经费（万元）立项时间认证时间认证级别认