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1、此处粘贴近期二寸彩色免冠照片（并用扫描仪扫描输入到电子文档）河北省优秀专家出国培训申请表姓名：单位：主管部门：河北省人事厅制本人基本情况：姓名性别出生年月日出生地政治面貌民族学历学位毕业学校毕业年月所学专业技术职称行政职务工作单位单位性质从事专业研究方向联系电话办：手机：通信地址邮政编码电子信箱身份证号博导或进博站年月何年何月获何专家称号（含双十双百双千人才工程人选）外语语种外语水平获何证书曾出国培训（留学）情况：出国年月日回国年月日经费来源留学国别取得学位情况或进修、研究成果参加学术组织情况：学术组织名称任职时间任何职务获科技奖励情况：（只填本人主持或主要参加

2、完成的项目）序号何年何月、何项目（课题）获何奖励（奖励等级）个人排名1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.11.12.13.14.15.16.17.18.专业技术工作情况：主要专业工作经历（从上大学开始）近五年来代表性论文、著作近五年来贡献、水平、效益出国培训项目论证：项目名称境外培训时间项目基本情况：（包括项目的重要性，国内目前开展情况、与世界先进水平的差距、国内难以解决的技术难题、出国培训的主要内容、主要方式、预计产生的经济和社会效益等）。境外培训国别（此项必填）境外培训单位培训经费预算两位同行专家对项目的必要性、可行性意见（教授、研究员级职称）：要求介

3、绍被推荐人的学术研究水平、工作能力、自身素质、行为表现、有无发展潜力，目前存在的问题和不足，出国培训的必要性以及是否能够达到预期的目的。专家签名：职称：单位：年月日专家签名：职称：单位：年月日单位推荐意见：要求说明所填内容是否属实、本人思想品德、工作表现、本专业发展潜力，近两年工作成绩，以及培训方向和培训内容是否为本单位急需等。盖章年月日主管厅局（设区市政府人事部门）意见专家评审意见盖章年月日盖章年月日