2018年执业医师考试重点-医学伦理学

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1、内容串讲　　伦理学与医学伦理学　　（1）道德的概念和本质（一般本质和特殊本质）　　（2）医学伦理学的概念　　（3）医学伦理学的历史发展　　（4）医学伦理学的研究对象和内容　　（5）医学伦理学的基本观点　　道德的本质　　（1）一般本质：上层建筑；因而是由经济基础决定　　（2）道德的特殊本质：特殊规范性和实践精神。　　一种非制度化、内化的规范，没有、也不使用强制性手段为自己的实现开辟道路　　以指导行为为目的，以形成人们正确的行为方式为内容的精神，因此它是一种实践精神　　医学伦理学属于应用规范伦理学。　　作为应用规范伦理学，医学伦理学的主要目的是为人们在医疗实践及其相关领域中的活动提供价值标

2、准和行为规范。　　医学伦理学的重要性是由医学的本质所决定的。　　“医乃仁术”，道德是医学的本质，是医疗卫生工作的目的。　　我国医学伦理学的历史发展　　东汉张仲景《伤寒杂病论》，“精研方术”、“知人爱人”　　晋代杨泉在《物理论》“夫医者，非仁爱之士不可托也非聪明理达不可任也；非廉洁淳良不可信也。”　　孙思邈《备急千金要方》“人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此。”特别是其中的“大医精诚论”是我国古代医学伦理思想形成的重要标志　　西方国家医学伦理学的历史发展：　　希波克拉底《希波克拉底誓言》提到不伤害原则、为病人利益原则、保密原则已成为西方医德传统的核心　　盖伦“作为医生，不可能一方面赚

3、钱，一方面从事伟大的艺术，医学”。　　1803年英国爱丁堡医生托马斯·帕茨瓦尔的《医学伦理学》　　医学伦理学的研究对象　　以医学领域中的道德现象和道德关系为自己的研究对象。　　医学道德现象包括：医德意识现象、医德规范现象和医德活动现象　　医学道德关系包括：　　1.医务人员与患者（包括患者的家属）的关系　　2.医务人员相互之间的关系　　3.医务人员与社会之间的关系　　4.医务人员与医学科学发展之间的关系　　医学伦理学的基本观点：生命观和人道观　　生命观不同的发展阶段：　　生命神圣论、生命质量论、生命价值论第11页　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　【例题】关于医学伦理学的任务，错

4、误的是　　A.反映社会对医学的需求　　B.为医学的发展导向　　C.为符合道德的医学行为辩护　　D.努力解决医学活动中产生的伦理问题　　E.满足患者的所有要求和利益  『正确答案』E　　【例题】“医乃仁术”是指　　A.道德是医学的本质特征　　B.道德是医学活动中的一般现象　　C.道德是医学的非本质要求　　D.道德是医学的个别性质　　E.道德是个别医务人员的追求  『正确答案』A　　【例题】从伦理学上分析，生物-心理-社会医学模式取代生物医学模式在本质上反映了　　A.医疗技术的进步　　B.以疾病为中心的医学观念　　C.重视人的内在价值　　D.重视人的心理健康　　E.医学道德的进步  『正确

5、答案』E　　【例题】目前我国医学伦理学主要的研究方向是　　A.公民道德问题　　B.临床医学问题　　C.公共道德的学说和体系　　D.生命科学的发展　　E.医学实践中的道德问题  『正确答案』E　　医学伦理学的基本原则与规范　　1.医学伦理学的基本原则　　（4条原则，牢固掌握！）　　2.医学伦理学的基本规范　　3.医学伦理学基本规范的形式和内容　　医学伦理学的基本原则　　不伤害原则　　有利（有益）原则　　尊重原则　　公正原则　　（一）不伤害原则　　在医学实践中，不伤害是指在诊治、护理过程中不使患者的心身等受到损害。　　不伤害包括不造成躯体伤害、精神伤害和经济损失三个方面。　　1.第11页　

6、　　　　　　　　　　　　　　　　　　　符合不伤害原则　　凡是医疗、护理上必需的或者属于适应证范围，所实施的诊治、护理手段　　2.违背不伤害原则　　如果诊治、护理手段对患者是无益、不必要或是禁忌的，而有意或无意地去勉强实施从而使患者受到伤害。　　不伤害原则不是绝对的　　即使符合适应证的诊治、护理手段也可能会给患者躯体或心理上带来一些伤害。　　因此，实施任何诊疗手段之前先要进行风险和收益之比的评估。　　不伤害原则对医务人员的要求　　①培养为患者利益和健康着想的动机和意向，杜绝有意和责任伤害；　　②尽力提供最佳的诊治、护理手段，防范无意但却可知的伤害，把不可避免但可控的伤害控制在最低限度；　

7、　③对有危险或有伤害的医护措施要进行评价，要选择利益大于危险或伤害的措施等。　　（二）有利（有益）原则　　（1）狭义的有利原则　　指医务人员的诊治、护理行为对患者确有助益，既能减轻痛苦或同时又能促进康复　　（2）广义的有利原则　　不仅对患者有利，而且有利于医学事业和医学科学的发展，有利于促进人群、人类的健康和福利　　有利原则对医务人员的要求　　①医务人员的行为要与解除患者的痛苦有关；　　②医务人员的行为可能减轻或解除患者的痛苦；　　③医务人员的